4月15日浙江省癌癥中心發(fā)布了最新一期的浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況分析。報(bào)告顯示的數(shù)據(jù)來源于浙江省14個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的2014年癌癥發(fā)病與死亡資料。（注：按照國際慣例，因?yàn)槟[瘤登記具有滯后性的特點(diǎn)，因此每年的癌情報(bào)告公布的都是3年前的數(shù)據(jù)，所以這個(gè)數(shù)據(jù)是最新的；而且從整體情況上來看，3年前的數(shù)據(jù)和當(dāng)下的現(xiàn)狀出入不大，對癌癥防治工作而言是具有很大參考價(jià)值的。）

發(fā)病前10的惡性腫瘤占全部發(fā)病的76.22%

報(bào)告分析顯示，發(fā)病前10位的惡性腫瘤依次為肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、食管癌和子宮體癌，占全部惡性腫瘤發(fā)病的76.22%。死亡前10位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胰腺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和腦腫瘤，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤死亡的83.63%。

前列腺癌取代食管癌進(jìn)入男性發(fā)病前5位

浙江省男性發(fā)病率高于女性，城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。細(xì)分來看，男性發(fā)病第一位為肺癌，占男性新發(fā)病例的24.46%，其次是胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、前列腺癌；女性發(fā)病第一位為甲狀腺癌，占女性新發(fā)病例的9.69%，其次為乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌。

從癌譜構(gòu)成上看，男性高發(fā)的主要癌種中，除肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌外，前列腺癌取代食管癌進(jìn)入男性發(fā)病前5位，提示癌譜構(gòu)成逐漸呈現(xiàn)“西方化”模式。

甲狀腺癌發(fā)病率快速上升，死亡率基本保持穩(wěn)定

當(dāng)前，我省甲狀腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。數(shù)據(jù)顯示，浙江省甲狀腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率在2000年為2.75/105，在2012年飆升至19.42/105，年均升高22.86%。甲狀腺癌尤其好發(fā)于中青年女性，從2013年起浙江省甲狀腺癌躍居女性發(fā)病首位，已成為增長速度最快的惡性腫瘤。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四大類。浙江省癌癥中心研究團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)分析了浙江省腫瘤醫(yī)院于1972-2014年間收治的12508名甲狀腺癌住院病人，發(fā)現(xiàn)這四十二年間乳頭狀癌所占的比例快速上升，而濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌所占的比例有所減少。在甲狀腺乳頭狀癌病例中，微小癌所占的比例急劇上升至32.1%。

甲狀腺癌一般預(yù)后良好，尤其是乳頭狀癌，惡性程度較低。報(bào)告顯示，甲狀腺癌標(biāo)化死亡率在2000年為0.23/105，在2012年為0.25/105。雖然發(fā)病率快速上升，但是這十余年間甲狀腺癌死亡率基本保持穩(wěn)定。

我們可以從研究結(jié)果中得知，發(fā)病率快速上升大部分歸因于甲狀腺乳頭狀癌，尤其是甲狀腺乳頭狀微小癌。甲狀腺癌高發(fā)，除了與碘過量攝入或碘缺乏、輻射、不良生活習(xí)慣以及家族史有關(guān)外，其中原因之一可能是先進(jìn)診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用。甲狀腺癌的診斷，主要依靠觸診、超聲、穿刺和術(shù)中病理。隨著現(xiàn)在超聲技術(shù)分辨率的不斷提高，越來越多隱匿性很強(qiáng)的甲狀腺乳頭狀微小癌都能發(fā)現(xiàn)，甚至包括還未出現(xiàn)臨床癥狀的患者。所以我們不必對甲狀腺癌的高發(fā)而感到恐慌，只要經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，95%的甲狀腺癌可以被治愈。該研究成果于近期發(fā)表在國際知名雜志上。

肺癌死亡率男女均排首位

從死亡順位來講，男性惡性腫瘤死因前3位與全國一致，分別為肺癌、肝癌和胃癌。女性死亡前3位依次為肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌。歷史數(shù)據(jù)顯示：浙江省惡性腫瘤中標(biāo)死亡率自006年起呈現(xiàn)下降趨勢，尤其是肝癌和胃癌，這主要得益于浙江省HBV疫苗的廣泛接種以及上消化道癌早診早治工作的開展。

2010年-2017年，上消化道癌早診早治項(xiàng)目在仙居、天臺、新昌、岱山和開化開展，早期上消化道癌在內(nèi)鏡下即可摘除，療效好、費(fèi)用低，而病情一旦發(fā)展到手術(shù)，費(fèi)用和療效都不可同日而語。8年間，浙江省癌癥中心共篩查了30931人，發(fā)現(xiàn)316例病例數(shù)，早診率達(dá)到76.58%。

肺癌和消化系統(tǒng)腫瘤仍是我省腫瘤防治工作重點(diǎn)

盡管如此，肺癌和消化系統(tǒng)腫瘤仍是我省腫瘤防治工作的重點(diǎn)。近20年來，美國惡性腫瘤死亡率下降約25%，歐洲惡性腫瘤死亡率與1988年的高峰相比男性總死亡率下降26%，女性總死亡率下降20%。美國通過控?zé)熯\(yùn)動(dòng)和低劑量螺旋CT篩查使男性肺癌死亡率下降43%。得益于結(jié)直腸癌篩查，美國結(jié)直腸癌死亡率近30年來也出現(xiàn)了快速的下降，這些都是我省惡性腫瘤防治的有效模版。

舉個(gè)例子，2013-2017年浙江省癌癥中心在杭州市、寧波市和衢州市開展城市5癌篩查（肺癌、上消化道癌、肝癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌），總共評估高危人群10.9萬人，合計(jì)臨床篩查40383人次，查出癌前病變4193例，癌癥和疑似癌癥437例。

在所有評估的高危人群中，浙江省癌癥中心的工作人員發(fā)現(xiàn)，腸癌高危人群最不聽話。評估為癌癥高危人群后，實(shí)際到醫(yī)院去篩查的并不多。不少人需要社區(qū)工作人員反復(fù)勸說，才勉強(qiáng)到醫(yī)院做進(jìn)一步篩查。“我們發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院篩查參與率最低的是腸癌，僅為32.36%。

腸癌到檢率偏低，和要做胃鏡、腸鏡檢查有一定的關(guān)聯(lián)。由于胃鏡和腸鏡檢查存在一定的有創(chuàng)性，老百姓中存在做胃鏡和腸鏡很難受、很痛等說法，其實(shí)有消化道癥狀的40歲以上居民，應(yīng)定期做胃鏡和腸鏡檢查。而篩查采用的是先做碘染色，再行胃鏡檢查，能發(fā)現(xiàn)更早更細(xì)微的癌前病變。