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甲狀腺疾病對(duì)妊娠及胎兒的影響

2018-04-17 來(lái)源:長(zhǎng)治嬰之寶母嬰護(hù)理專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早孕期隨著人體雌激素的增加,可導(dǎo)致血清總甲狀腺素(TT4)水平增加,達(dá)到非妊娠基值的1.5倍;妊娠早期HCG濃度的增加,導(dǎo)致妊娠8-14周血清TSH(促甲狀腺激素)水平降低。

隨著妊娠期甲狀腺疾病的不斷增加,它對(duì)妊娠的影響受到越來(lái)越多的重視。甲狀腺功能異常主要包括妊娠期甲狀腺功能減退癥(臨床甲減、亞臨床甲減、低甲狀腺素血癥)和妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)。

妊娠對(duì)甲狀腺激素合成的影響?

妊娠期是機(jī)體一個(gè)特殊時(shí)期,因體內(nèi)雌激素和絨毛膜促性腺激素水平升高,可使甲狀腺激素的合成和代謝發(fā)生改變。

早孕期隨著人體雌激素的增加,可導(dǎo)致血清總甲狀腺素(TT4)水平增加,達(dá)到非妊娠基值的1.5倍;妊娠早期HCG濃度的增加,導(dǎo)致妊娠8-14周血清TSH(促甲狀腺激素)水平降低。

甲狀腺激素對(duì)胎兒的影響?

甲狀腺激素對(duì)胎兒腦發(fā)育的整個(gè)過(guò)程有著重要影響。妊娠期甲減可引起胎兒智力和生長(zhǎng)發(fā)育異常;妊娠期甲亢可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局,如流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和低體重兒。

胎兒各個(gè)時(shí)期,甲狀腺激素的來(lái)源?

孕早期,胎兒所需的甲狀腺激素全部由母體提供;

孕中期,胎兒甲狀腺逐漸發(fā)育成熟,但是甲狀腺激素仍大部分由母體提供;

孕晚期甲狀腺激素主要靠胎兒自身合成。

甲亢患者妊娠期不接受藥物治療的后果?

研究指出:甲亢可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥;

妊娠期甲亢未得到有效治療,會(huì)增加孕婦患先兆子癇、心力衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),最危重的并發(fā)癥為甲狀腺危象。

妊娠合并甲亢患者妊娠期需進(jìn)行藥物治療嗎?

患者認(rèn)為很多藥物都可能影響胎兒,妊娠期間能不吃藥盡量不吃,從心底對(duì)服用甲狀腺藥物帶有抵觸的情緒。指南上推薦的丙基硫氧嘧啶雖然存在一些安全隱患,但研究顯示,服用甲狀腺藥物利大于弊,因此,對(duì)于妊娠合并甲亢,我們不僅需要進(jìn)行甲狀腺藥物治療,而且要早診斷、早治療。

妊娠合并甲減需進(jìn)行用藥治療嗎?

前面我們已經(jīng)了解到,胎兒早、中孕期甲狀腺激素的供應(yīng)來(lái)源于母體,對(duì)于甲減的孕婦孕期必須進(jìn)行藥物治療,通過(guò)及時(shí)補(bǔ)充外源性左旋甲狀腺素,糾正母體甲狀腺激素水平的不足,保證胎兒的需求。

妊娠期早減對(duì)母兒的影響?

甲減可引起胎兒智力和生長(zhǎng)發(fā)育異常,亦能增加子癇前期、早產(chǎn)、低出生體重和流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺功能異常者如何監(jiān)測(cè)甲功?

建議每4周復(fù)查至內(nèi)分泌科復(fù)查FT4和TSH,由內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)孕婦用藥。此外,由于丙硫氧嘧啶對(duì)肝功能有影響,建議長(zhǎng)期服用丙硫氧嘧啶的孕婦每4周復(fù)查一次肝功能。

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