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抑郁、冷漠、反應(yīng)遲緩,也是甲狀腺惹的禍?

2018-04-17 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自己到底怎么了?她也會問自己,現(xiàn)在大都市的人工作壓力都大,電視上不是都說了,每12個人就有一個抑郁癥,自己肯定是抑郁癥了。

35歲的劉女士最近在競聘部門經(jīng)理的崗位中落選,付出了很多心血卻沒有收到相應(yīng)回報的她難免有些落落寡歡,一向熱情的她面對同事和領(lǐng)導(dǎo)也總是沉著一張臉,有時候同事和她說話或者領(lǐng)導(dǎo)交代她工作,她也是一副心不在焉的樣子,一向工作效率高的她現(xiàn)在工作起來也是拖泥帶水,效率極低。

自己到底怎么了?她也會問自己,現(xiàn)在大都市的人工作壓力都大,電視上不是都說了,每12個人就有一個抑郁癥,自己肯定是抑郁癥了。
 
精神科就診,完成了抑郁癥的測試題后,醫(yī)生給她開了甲功五項的化驗,劉女士做了相應(yīng)的檢查,結(jié)果回來:提示甲狀腺功能減退癥(甲減)。
 
明明是精神狀態(tài)不好,怎么和甲狀腺扯上聯(lián)系了?
 
首先我們了解一下身體的發(fā)動機(jī)——甲狀腺:蝴蝶形狀的甲狀腺就在脖子兩側(cè)底部,它接受腦垂體“總部”發(fā)出的信號就分泌甲狀腺激素,作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞的新陳代謝,促進(jìn)生長發(fā)育,因此被喻為“身體的發(fā)動機(jī)”。
 
【甲減定義】:甲狀腺分泌過多和缺乏均會導(dǎo)致情緒異常,從輕微抑郁和焦慮到顯著的精神疾病,而當(dāng)其分泌減少或甲狀腺激素抵抗時就是甲減(甲狀腺功能減退癥)。
 
【成人甲減的主要病因】:1、自身免疫性損傷如自身免疫性甲狀腺炎,包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等;2、甲狀腺破壞:包括甲狀腺手術(shù)、131I治療后甲減(就是治療甲亢治過頭了)、特發(fā)性甲減等。
 
【臨床表現(xiàn)】:本病發(fā)病隱匿,病程較長,不少患者缺乏特異癥狀和體征。典型患者畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘,女性月經(jīng)紊亂、不孕。
 
【體格檢查】:典型患者可有表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙、面色蒼白、顏面和眼瞼水腫、唇厚舌大、常有齒痕、皮膚干燥、粗糙、脫皮屑、皮膚溫度低、水腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色,毛發(fā)稀疏干燥,跟腱反射時間延長,脈率緩慢。
 
【甲減的危害】甲狀腺控制著人體的代謝活動,甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病,長期不被治療的甲狀腺疾病危害很大。
 
初期的甲減只會使人精神不振、貪睡、記憶力下降,不明原因的浮腫,或是體重增加,嚴(yán)重的表現(xiàn)為心率減慢、血脂紊亂、便秘,育齡期女性會有不孕的風(fēng)險,甲減最后會導(dǎo)致心肌梗塞,心臟、腎臟等器官積液而衰竭,甚至?xí)估夏臧V呆癥的患病幾率增加。
 
【如何快速篩查甲減?】由于患者的癥狀不盡相同,甲減常常被誤認(rèn)為是更年期和抑郁癥的表現(xiàn)。
 
盡管甲狀腺功能異常的癥狀千差萬別,有時會被誤診,但實際通過一個很簡單的血液促甲狀腺激素(TSH)測定,就能夠判斷是否是甲狀腺功能異常。
 
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】:1、甲減的癥狀和體征;
 
2、實驗室檢查血清TSH增高,F(xiàn)T4減低,原發(fā)性甲減即可以成立。亞臨床甲減僅有TSH升高,TT4和FT4均正常。
 
3、進(jìn)一步尋找甲減的病因,如果TPOAb陽性,可考慮甲減的病因為自身免疫甲狀腺炎。
 
【治療】:目標(biāo)是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi),通常需要終身服藥。
 
充分治療甲減常??墒挂钟舫霈F(xiàn)可逆性轉(zhuǎn)變。
 
【甲減和抑郁癥的關(guān)系】:甲減患者常表現(xiàn)為抑郁、冷漠、反應(yīng)遲緩,尤以抑郁最常見,近期報告,在意大利患亞臨床甲減人群中約有63.5%有抑郁癥狀。
 
有研究認(rèn)為,甲減患者TSH水平與抑郁癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會提出,在每位抑郁癥患者中均應(yīng)篩查是否存在亞臨床或臨床甲減。
 
【甲減的女性能懷孕嗎?】值得注意的是,女性在懷孕前檢查甲狀腺功能正常,確認(rèn)甲狀腺功能正常再懷孕是最好的,如果患有甲減,那么最好通過優(yōu)甲樂等藥物將甲狀腺功能調(diào)整正常,再懷孕。孕婦化驗指標(biāo)一定要保持在一個合適的范圍,胎兒才能保持正常的智力和身體發(fā)育。
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