梁某，男，28歲，2000年9月2日初診。

主訴：心慌，氣促，多汗，雙下肢無力1月。

病史：緣患者近2年來時有咽喉部腫脹感，心慌，失眠，氣促，怕熱，多汗，口渴，疲倦，頭暈，體重下降，伴肌肉酸痛，雙下肢無力，活動后諸癥加重，休息后減輕，并呈周期性發(fā)作，因工作繁忙，未予重視。至今年8月份，因情緒緊張病情突然加重，先后到廣州兩家醫(yī)院診治，24日不能行走被收入某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，診斷為“甲亢并周期性麻痹”。

當(dāng)時檢查記錄：

神清，顱神經(jīng)（-），痛覺對稱，雙上肢肌力Ⅴ級，雙下肌力Ⅰ級，雙巴氏征（-），腱反射減低，甲狀腺腫大Ⅱ度，心率124次／分，手顫（＋），血生化：鉀2.2mmol／L（參考值3.5～5.5mmol/L），Ｔ38.5nmol／L（參考值1.2～3.4nmol／L），Ｔ4309nmol／L（參考值54～147nmol／L）。急收入內(nèi)分泌科。住院1周，進(jìn)行多種儀器檢查，每天靜脈滴注以及口服大量西藥（藥物不詳），前后花費近萬元，癥狀未見好轉(zhuǎn)且副作用大，惡心嘔吐，頭暈耳鳴，病人難以接受，經(jīng)朋友介紹求治中醫(yī)。

診見：形體消瘦，神疲氣短，四肢無力，肌肉酸痛，頸部粗脹，肢體震顫，心慌心跳，潮熱汗多，消食善肌。舌淡紅，邊有齒印，舌苔厚膩，黃白相兼，脈弦細(xì)數(shù)。

中醫(yī)診斷屬“癭病、痿證”范圍，辨證氣虛痰濁，肝郁，脾腎不足。用溫膽湯合強肌健力飲治療。并囑暫時停服西藥。

處方：竹茹10克，枳殼6克，橘紅6克，膽星10克，云苓15克，北芪30克，五爪龍30克，太子參30克，五味子10克，麥冬10克，山慈菇10克，甘草5克，生牡蠣30克。3劑。

加服“甲亢靈”。日常飲食囑咐少食寒涼，多吃豆類（綠豆除外）。

二診（9月6日）：服用中藥后癥狀大減，心慌氣短，失眠多汗消失，全身情況改善，肢體震顫減輕。檢查雙下肢肌力Ⅳ級，腱反射仍低下，舌淡紅，苔白厚，脈細(xì)數(shù)。效不改方，山慈菇量加大至15克。7劑。

三診（9月13日）：偶有心慌心跳，口干，但睡眠轉(zhuǎn)佳，肌肉酸痛消失，頸部發(fā)脹感減輕，體力增加，面有光澤，雙上肢、下肢肌力均Ⅴ級，腱反射稍低下，舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。考慮甲亢病人容易出現(xiàn)內(nèi)熱，且四肢肌力已經(jīng)恢復(fù)，去北芪、五爪龍，加淮山藥20克，石斛15克，薏米20克，并申請甲狀腺功能五項復(fù)查。

四診（9月20日）：患者臨床癥狀基本消失，已經(jīng)能夠上班工作。繼續(xù)守上方，加山萸肉15克。

五診（9月27日）：甲狀腺功能五項數(shù)值，均在正常范圍?；颊呔窦眩w重增加，肢體無震顫，頸部甲狀腺基本回復(fù)正常。為鞏固療效，仍以溫膽湯加減治療?，F(xiàn)仍中醫(yī)中藥治療，甲亢無復(fù)發(fā)。

總結(jié)：

該病例乃是鄧?yán)蠈W(xué)生效仿鄧氏溫膽湯、強肌健力飲之經(jīng)驗及理論而臨床取效。鄧氏溫膽湯應(yīng)用范圍很廣，西醫(yī)多個系統(tǒng)多種疾病凡屬中醫(yī)辨證為氣虛痰濁者均可加減使用。

甲亢并周期性麻痹，本病多發(fā)于青壯年男性，以咽喉部腫脹，心慌，多汗，伴雙下肢無力，肌肉酸痛為主要表現(xiàn)，結(jié)合血鉀、Ｔ3、Ｔ4、心電圖等檢驗結(jié)果確診。

中醫(yī)認(rèn)為屬于癭病、痿證范圍，其病理機(jī)制為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，不足以化生津液，聚而生痰，結(jié)于頸部而成癭病；脾虛氣血化生之源不足，四肢肌肉失其濡養(yǎng)，雙下肢無力，肌肉酸痛，發(fā)為痿證。周期性麻痹病有宿根，數(shù)月呈周期性發(fā)作，與中醫(yī)腎有關(guān)系，臨床觀察多為腎陰不足。

患者初診時雙下肢無力，身體消瘦，以痿證表現(xiàn)為主要矛盾，故在處方用藥時必加黃芪、五爪龍，該兩味藥是鄧氏強肌健力飲主藥。頸部粗脹，肢體震顫，心慌心跳，潮熱汗多，消食善饑，舌淡紅，邊有齒印，舌苔厚膩，黃白相兼，乃肝郁脾虛痰濁內(nèi)生表現(xiàn)，故以鄧氏溫膽湯為主方，加減用藥，其中山慈菇是治療該病專藥。

病情穩(wěn)定后，又須補腎以防其周期性麻痹一再出現(xiàn)，山萸肉補肝腎之陰，石斛養(yǎng)胃陰，薏苡仁祛濕，上三藥適合嶺南人陰虛濕熱之體質(zhì)。除痰益氣，治其相關(guān)之肝、脾、腎三臟，故能收效，可見名老中醫(yī)之經(jīng)驗可以重復(fù)，其理論可以指導(dǎo)實踐。