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甲亢病人的抉擇——得了甲亢該怎么治療?

2018-04-10 來源:徐州彩虹醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢的治療有一般治療及針對性治療。一般治療是對于甲亢的支持治療,主要是多注意休息,及時的補(bǔ)充營養(yǎng)及足夠的熱量,對于失眠患者可給予鎮(zhèn)定安眠藥物,對于心慌的患者給予口服藥β受體阻滯劑。

致讀者

1,這是一個徐州本地的公益性質(zhì)的醫(yī)療公眾號。

2,團(tuán)隊成員全部來自徐州市區(qū)多家三甲醫(yī)院各個科室的臨床主治醫(yī)師,專業(yè)、全面、方便。

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4,希望徐州的朋友多支持、關(guān)注,把溫暖傳遞下去,幫助更多的徐州病人。

5,我們就是你們的“熟人“”。

醫(yī)生

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn),產(chǎn)生和分泌過多的甲狀腺激素所引起的一組臨床綜合癥,簡稱為甲亢。

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素,甲狀腺激素相當(dāng)于人體的“興奮劑”。甲狀腺過多的分泌甲狀腺激素,會引起身體多個系統(tǒng)的興奮性增高及代謝加快,多表現(xiàn)為怕熱、多汗、心動過速、心耗氧量增加、心律失常、脈率增快、嚴(yán)重者還會引起甲亢性心臟病;易饑餓、食量增加、大便次數(shù)增加、體重減輕、消瘦;甲狀腺腫大;手抖、下肢無力、肌肉萎縮;眼球突出;失眠、多夢、記憶力減退、思維混亂、注意力下降等。

這些癥狀不是全部都出現(xiàn)在同一個病人身上,但是當(dāng)你有其中一種或幾種情況的時候,要當(dāng)心這個病。其中,Graves病是甲亢中最常見的,約占所有甲亢病人的85%以上,它最為老百姓熟知的就是突眼(眼球突出——Graves眼?。?。

那么甲亢該怎么治療呢?

甲亢的治療有一般治療及針對性治療。一般治療是對于甲亢的支持治療,主要是多注意休息,及時的補(bǔ)充營養(yǎng)及足夠的熱量,對于失眠患者可給予鎮(zhèn)定安眠藥物,對于心慌的患者給予口服藥β受體阻滯劑。針對甲亢的治療主要有抗甲狀腺藥物(ATD)、碘131、手術(shù)這三種治療。

(一)抗甲狀腺藥物治療(ATD治療)

ATD治療相對安全,適用于病情輕、甲狀腺輕度腫大的病人,青少年、妊娠期甲亢、年老體弱合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)或碘131治療的患者。藥物的總療程一般為18個月,其有效率大約為50%。但是,藥物治療的療程長、患者的很難堅持、復(fù)發(fā)率高(>50%),很多時候還會出現(xiàn)藥物的副作用,如皮疹、白細(xì)胞減少癥、中毒性肝病、血管炎等。所以在ATD治療過程中患者需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能等。

(二)放射性核素碘131甲亢治療

碘131治療在北美、澳洲及歐洲為首選甲亢治療的方法,在我國,碘131治療甲亢已在逐漸普及,并得到滿意的臨床療效,也有越來越多的患者接受了碘131治療。碘131治療適用于下列人群:

①對抗甲狀腺藥物過敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng);

②抗甲狀腺藥物療效差或多次復(fù)發(fā);

③有甲亢手術(shù)禁忌癥或手術(shù)風(fēng)險高;

④有頸部手術(shù)或頸部外照射史;

⑤病程較長;

⑥老年患者(特別是有心血管疾病高危因素者);

⑦合并肝功能不全;

⑧合并白細(xì)胞或血小板減少;

⑨合并心臟病等。

也就是說,只要是Graves甲亢患者都可以碘131治療,同時強(qiáng)調(diào)一下,碘131治療對Graves甲亢患者伴有心臟病、白細(xì)胞減少、血小板減少等情況更加合適。碘131治療方法簡便、相對安全,對于病情輕、中度患者一到兩次即可治愈。專家認(rèn)為,碘131治療后出現(xiàn)甲減是治療宗旨。也就是說,治療甲亢就得把它治成甲減,這樣甲亢才是徹底治愈。因為相比甲亢,甲減病情更好控制,只需定期監(jiān)測甲功即可。且治療甲減藥物安全性高,不會引起肝腎毒性。

(三)手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于中、重度甲亢長期藥物治療無效或停藥后復(fù)發(fā),碘131治療無效者,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢,自主性高功能腺瘤,懷疑合并甲狀腺癌患者。手術(shù)治療是將一側(cè)甲狀腺全切,或一側(cè)全切另一側(cè)次全切(切除大部分,僅保留一部分甲狀腺腺體),患者要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險,而且頸前留下永久性的“自殺性”疤痕。

甲亢的三種治療方案均是有效且相對安全的,希望患者在結(jié)合病情及個人意愿綜合考慮進(jìn)行選擇。

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