致讀者
1,這是一個徐州本地的公益性質(zhì)的醫(yī)療公眾號。
2,團(tuán)隊成員全部來自徐州市區(qū)多家三甲醫(yī)院各個科室的臨床主治醫(yī)師,專業(yè)、全面、方便。
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醫(yī)生
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn),產(chǎn)生和分泌過多的甲狀腺激素所引起的一組臨床綜合癥,簡稱為甲亢。
甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺激素,甲狀腺激素相當(dāng)于人體的“興奮劑”。甲狀腺過多的分泌甲狀腺激素,會引起身體多個系統(tǒng)的興奮性增高及代謝加快,多表現(xiàn)為怕熱、多汗、心動過速、心耗氧量增加、心律失常、脈率增快、嚴(yán)重者還會引起甲亢性心臟病;易饑餓、食量增加、大便次數(shù)增加、體重減輕、消瘦;甲狀腺腫大;手抖、下肢無力、肌肉萎縮;眼球突出;失眠、多夢、記憶力減退、思維混亂、注意力下降等。
這些癥狀不是全部都出現(xiàn)在同一個病人身上,但是當(dāng)你有其中一種或幾種情況的時候,要當(dāng)心這個病。其中,Graves病是甲亢中最常見的,約占所有甲亢病人的85%以上,它最為老百姓熟知的就是突眼(眼球突出——Graves眼?。?。
那么甲亢該怎么治療呢?
甲亢的治療有一般治療及針對性治療。一般治療是對于甲亢的支持治療,主要是多注意休息,及時的補(bǔ)充營養(yǎng)及足夠的熱量,對于失眠患者可給予鎮(zhèn)定安眠藥物,對于心慌的患者給予口服藥β受體阻滯劑。針對甲亢的治療主要有抗甲狀腺藥物(ATD)、碘131、手術(shù)這三種治療。
(一)抗甲狀腺藥物治療(ATD治療)
ATD治療相對安全,適用于病情輕、甲狀腺輕度腫大的病人,青少年、妊娠期甲亢、年老體弱合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)或碘131治療的患者。藥物的總療程一般為18個月,其有效率大約為50%。但是,藥物治療的療程長、患者的很難堅持、復(fù)發(fā)率高(>50%),很多時候還會出現(xiàn)藥物的副作用,如皮疹、白細(xì)胞減少癥、中毒性肝病、血管炎等。所以在ATD治療過程中患者需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能等。
(二)放射性核素碘131甲亢治療
碘131治療在北美、澳洲及歐洲為首選甲亢治療的方法,在我國,碘131治療甲亢已在逐漸普及,并得到滿意的臨床療效,也有越來越多的患者接受了碘131治療。碘131治療適用于下列人群:
①對抗甲狀腺藥物過敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng);
②抗甲狀腺藥物療效差或多次復(fù)發(fā);
③有甲亢手術(shù)禁忌癥或手術(shù)風(fēng)險高;
④有頸部手術(shù)或頸部外照射史;
⑤病程較長;
⑥老年患者(特別是有心血管疾病高危因素者);
⑦合并肝功能不全;
⑧合并白細(xì)胞或血小板減少;
⑨合并心臟病等。
也就是說,只要是Graves甲亢患者都可以碘131治療,同時強(qiáng)調(diào)一下,碘131治療對Graves甲亢患者伴有心臟病、白細(xì)胞減少、血小板減少等情況更加合適。碘131治療方法簡便、相對安全,對于病情輕、中度患者一到兩次即可治愈。專家認(rèn)為,碘131治療后出現(xiàn)甲減是治療宗旨。也就是說,治療甲亢就得把它治成甲減,這樣甲亢才是徹底治愈。因為相比甲亢,甲減病情更好控制,只需定期監(jiān)測甲功即可。且治療甲減藥物安全性高,不會引起肝腎毒性。
(三)手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于中、重度甲亢長期藥物治療無效或停藥后復(fù)發(fā),碘131治療無效者,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢,自主性高功能腺瘤,懷疑合并甲狀腺癌患者。手術(shù)治療是將一側(cè)甲狀腺全切,或一側(cè)全切另一側(cè)次全切(切除大部分,僅保留一部分甲狀腺腺體),患者要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險,而且頸前留下永久性的“自殺性”疤痕。
甲亢的三種治療方案均是有效且相對安全的,希望患者在結(jié)合病情及個人意愿綜合考慮進(jìn)行選擇。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥55治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥79.5平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥321.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥36平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥34本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥17平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥46生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥72鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥43拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥98本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥31.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥234應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥46.5用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥67生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥72本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價: ¥21胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥78本品適用于以下治療: 1.活動性十二指腸潰瘍; 2.良性活動性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價: ¥30用于治療抑郁癥。
健客價: ¥841.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥35