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甲狀腺結節(jié)怎么治療

2018-04-10 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的。而這一塊組織為何會增長得比別的甲狀腺組織快呢?是不是因為惡變了?

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的。而這一塊組織為何會增長得比別的甲狀腺組織快呢?是不是因為惡變了?

到底需不需要治療還需根據甲狀腺結節(jié)的良惡性決定。

判斷良惡性需要做哪些檢查?
 
為明確其良惡性可能需要做以下檢查:
 
甲狀腺功能的測定,特別是檢測血清促甲狀腺激素(TSH)水平;
 
頸部超聲檢查,包括甲狀腺彩超和頸部淋巴結;
 
對于直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結節(jié),還要做甲狀腺甲狀腺核素顯像;
 
有時還需細針穿刺取病理等明確其良惡性。
 
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)如何治療?
 
1.惡性結節(jié)對于惡性結節(jié)需手術治療。
 
2.良性結節(jié)多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需定期隨訪,無需特殊治療。少數(shù)情況下,可選擇手術治療、TSH抑制治療、放射性碘治療,或者其他治療手段。
 
良性甲狀腺結節(jié)需不需要用藥?
 
對于大多數(shù)患者不建議用藥治療良性甲狀腺結節(jié),而是以隨訪為主。
 
哪些良性甲狀腺結節(jié)需要手術治療?
 
下述情況下,可考慮手術治療甲狀腺結節(jié):
 
出現(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀;
 
合并甲狀腺功能亢進,非手術治療無效者;
 
腫物位于胸骨后或縱隔內;
 
結節(jié)進行性生長,臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素;
 
因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者,可作為手術的相對適應證。
 
甲狀腺結節(jié)患者如何做好隨訪?
 
絕大多數(shù)甲狀腺良性結節(jié)的隨訪間隔為6~12個月;可疑惡性結節(jié),可以縮短隨訪間隔。
 
隨訪以復查頸部彩超為主,檢查甲狀腺和頸部淋巴結。
 
部分患者還需隨訪甲狀腺功能,比如初次評估中發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者,接受手術、TSH抑制治療或同位素碘131治療者。
 
隨訪是為了及早發(fā)現(xiàn)惡變的結節(jié)
 
隨訪中發(fā)現(xiàn)以下情況,建議行細針穿刺取病理明確其良惡性,必要時手術切除。
 
1.結節(jié)明顯生長結節(jié)體積增大50%以上,或至少有2條徑線增加超過20%,并且超過2mm。
 
2.伴有提示結節(jié)惡變的癥狀、體征如聲音嘶啞、呼吸/吞咽困難、結節(jié)固定、頸部淋巴結腫大等。
 
3.超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大時
 
實性低回聲結節(jié);
 
TSH正常,但結節(jié)內血供豐富;
 
結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;
 
微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;
 
同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常,如淋巴結呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內部回聲不均、內部出現(xiàn)鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。
 
需要注意的是因為通過超聲檢查鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的能力與超聲醫(yī)師的臨床經驗及設備相關,所以建議隨訪過程中最好在同一家醫(yī)院由同一名超聲醫(yī)生檢查,并注意保存好每次的檢查結果,便于前后對比。
 
建議1.適時休息,避免勞累、熬夜,并保持樂觀。2.避免用手反復刺激甲狀腺,包括清洗頸部的時候,要輕柔,不要反復揉搓。
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