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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù) 沒有那么容易

2018-04-08 來源:邯鄲市中心醫(yī)院外四科甲狀腺專科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:顧名思義,這種結(jié)節(jié)是由于甲狀腺的炎癥導(dǎo)致的,比如自身免疫性甲狀腺炎(包括橋本甲狀腺炎)、亞急性甲狀腺炎等等。屬于良性病變。可以伴有甲亢或甲減。

甲狀腺結(jié)節(jié)分為很多種,不同的結(jié)節(jié)病情發(fā)展是不同的,90%~95%以上的結(jié)節(jié)都是良性的,對身體影響不大。但甲狀腺結(jié)節(jié)是隨時發(fā)展的,所以即使是定期檢查,也不能保證既往的結(jié)節(jié)不惡化,對可疑性病變應(yīng)手術(shù)切除。

1.甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和分類:

①甲狀腺炎性結(jié)節(jié)

顧名思義,這種結(jié)節(jié)是由于甲狀腺的炎癥導(dǎo)致的,比如自身免疫性甲狀腺炎(包括橋本甲狀腺炎)、亞急性甲狀腺炎等等。屬于良性病變??梢园橛?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/jiakang/" name="InnerLinkKeyWord">甲亢或甲減。

②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

主要是由甲狀腺的長期、慢性增生形成的。大部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都屬于良性病變,但因為是多發(fā)性結(jié)節(jié),所以其中可能隱藏有惡性結(jié)節(jié),這就需要B超醫(yī)生的火眼金睛來識別了。一部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會伴有甲亢。

③甲狀腺囊性病變

說得通俗些,就是甲狀腺里長了一個水泡。屬于良性病變。

④甲狀腺腺瘤

是由于甲狀腺腺體過度生長形成的一種腫瘤。雖然名為「腺瘤」,但一般都是良性的。一部分可以伴有甲亢。

⑤甲狀腺惡性腫瘤

甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌、以及其他部位轉(zhuǎn)移過來的「轉(zhuǎn)移癌」。屬于惡性病變。一小部分可以伴有甲亢。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診是良性還是惡性?

由于良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)并沒有特征性的臨床表現(xiàn),所以,在鑒別診斷上需要綜合考慮多種指標(biāo)。

年齡和性別:雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2~3倍,而兒童期、青春期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率較高,60歲以上也是甲狀腺癌變的高發(fā)年齡.

病史及家族史:如果以前頭頸部曾做過放射治療,那甲狀腺發(fā)生惡變的可能性就較大;還有家族有甲狀腺癌患者的,發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率也較高.

結(jié)節(jié)的生長速度:生長速度快的結(jié)節(jié)要引起高度重視,但有些患者是在咳嗽或突然用力后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長大了,這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的,兩者之間進(jìn)行鑒別.

結(jié)節(jié)的質(zhì)地:質(zhì)地較軟,光滑,可以用手推得動的結(jié)節(jié)大多為良性;堅硬,固定,不痛的結(jié)節(jié),惡性可能性較大.

甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量:單個結(jié)節(jié)相對多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌變的可能大;如果是多發(fā)結(jié)節(jié),也應(yīng)及早針對性??瓶丛\治療避免病情惡化.

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況:一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié),而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者,應(yīng)考慮是否甲狀腺癌發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.

其他的輔助檢查方法:1.甲狀腺功能化驗;2.彩超;3.核素掃描;4.針吸涂片細(xì)胞檢查,對鑒別甲狀腺腫塊的良惡性有一定的參考價值.

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