較大的或者位于淺表位置的甲狀腺結(jié)節(jié),一般來說,甲狀腺結(jié)節(jié)大于3cm,就能被肉眼發(fā)現(xiàn)。但是大部分比較小的甲狀腺結(jié)節(jié)只有通過彩超檢查才能被發(fā)現(xiàn)。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因主要包括三個方面。第一方面,就是甲狀腺增生引起了甲狀腺結(jié)節(jié);第二方面,各種甲狀腺的炎癥引起的結(jié)節(jié);第三方面,就是日常關注度最多、對健康影響最大的“腫瘤樣”結(jié)節(jié)。
1、甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)怎么辦?
B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以再查一查甲狀腺功能(通過抽血檢查的方式),特別是要包含甲狀腺相關抗體的檢查。一般甲狀腺結(jié)節(jié)可分類如下:
①從性質(zhì)上,可分為良性的和惡性;
②從形態(tài)上,可以分為實性、囊性或囊實性的;
③從功能上,可以是有高功能的(熱結(jié)節(jié)),也可以是正常功能的(溫結(jié)節(jié)),還可以是低功能的(冷結(jié)節(jié));
④從數(shù)量上,可以是單發(fā)的,也可以是多發(fā)的。甲狀腺結(jié)節(jié)為多發(fā),隨著結(jié)節(jié)數(shù)量增多(>10mm),任何一個結(jié)節(jié)惡變的風險降低。如果低回聲(或者是無回聲),沒有明顯的惡性提示,并且結(jié)節(jié)都十分小,不需要再做進一步檢查,只需要每年復查就可以。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)評估良惡性是關鍵
2015年《美國甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》指出,甲狀腺結(jié)節(jié)評估的意義在于鑒別良惡性,其中7-15%為惡性,85-93%為良性。對所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者應該仔細行臨床評估,包括放射暴露史、甲狀腺癌家族史、聲音改變、快速增長、疼痛、吞咽困難等。
目前區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性的最好方法是超聲引導下的甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學檢查(FNA)。對凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),均可考慮細針穿刺抽吸活組織檢查(FNAB)。
對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理,以手術(shù)為首選。對于良性病變,以隨訪為主要手段,需每6~12個月復查一次,必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復甲狀腺FNAC檢查。如果生長緩慢,或者變小,良性病變可能大,如果成長迅速,出現(xiàn)局部壓迫癥狀,提示惡性可能性大。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)能不能吃碘鹽?
即使發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),一般也不需要禁碘,別吃太多含碘食物即可。也可以檢查一下尿碘,看看體內(nèi)的碘營養(yǎng)狀況如何。
甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲亢
別吃含碘高的食物,食鹽選擇無碘鹽。甲狀腺功能控制到正常水平以后,可以偶爾吃點帶魚、小黃魚等含碘低的海產(chǎn)品。
甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲減
最好查個尿碘,如果尿碘很高需要低碘飲食,少吃海產(chǎn)品;如果尿碘較低,可以適當攝入含碘豐富的食物。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后
如果是甲狀腺全切或次全切,對碘攝入沒有太大要求;如果還殘留甲狀腺組織,如何吃含碘食物,就和上面說的手術(shù)前的情況是一樣的。
隨著甲狀腺結(jié)節(jié)的不斷增大,患者脖子凸顯出特別明顯的腫塊,還會慢慢出現(xiàn)精神抑郁、煩躁易怒、失眠多夢等情緒變化。當甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡化,腫塊迅速增大,氣管被壓迫時,還會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,重癥患者可能有窒息危險。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化與甲狀腺癌密切相關,砂粒樣的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤的幾率非常大,嚴重的還可能引發(fā)癌變(如乳頭狀甲狀腺癌)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥161.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31