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甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)怎么辦?

2018-04-08 來源:邯鄲市中心醫(yī)院外四科甲狀腺???/span>  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以再查一查甲狀腺功能(通過抽血檢查的方式),特別是要包含甲狀腺相關抗體的檢查。一般甲狀腺結(jié)節(jié)可分類如下:

較大的或者位于淺表位置的甲狀腺結(jié)節(jié),一般來說,甲狀腺結(jié)節(jié)大于3cm,就能被肉眼發(fā)現(xiàn)。但是大部分比較小的甲狀腺結(jié)節(jié)只有通過彩超檢查才能被發(fā)現(xiàn)。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因主要包括三個方面。第一方面,就是甲狀腺增生引起了甲狀腺結(jié)節(jié);第二方面,各種甲狀腺的炎癥引起的結(jié)節(jié);第三方面,就是日常關注度最多、對健康影響最大的“腫瘤樣”結(jié)節(jié)。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)怎么辦?

B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以再查一查甲狀腺功能(通過抽血檢查的方式),特別是要包含甲狀腺相關抗體的檢查。一般甲狀腺結(jié)節(jié)可分類如下:

①從性質(zhì)上,可分為良性的和惡性;

②從形態(tài)上,可以分為實性、囊性或囊實性的;

③從功能上,可以是有高功能的(熱結(jié)節(jié)),也可以是正常功能的(溫結(jié)節(jié)),還可以是低功能的(冷結(jié)節(jié));

④從數(shù)量上,可以是單發(fā)的,也可以是多發(fā)的。甲狀腺結(jié)節(jié)為多發(fā),隨著結(jié)節(jié)數(shù)量增多(>10mm),任何一個結(jié)節(jié)惡變的風險降低。如果低回聲(或者是無回聲),沒有明顯的惡性提示,并且結(jié)節(jié)都十分小,不需要再做進一步檢查,只需要每年復查就可以。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)評估良惡性是關鍵

2015年《美國甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》指出,甲狀腺結(jié)節(jié)評估的意義在于鑒別良惡性,其中7-15%為惡性,85-93%為良性。對所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者應該仔細行臨床評估,包括放射暴露史、甲狀腺癌家族史、聲音改變、快速增長、疼痛、吞咽困難等。

目前區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性的最好方法是超聲引導下的甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺細胞學檢查(FNA)。對凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),均可考慮細針穿刺抽吸活組織檢查(FNAB)。

對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理,以手術(shù)為首選。對于良性病變,以隨訪為主要手段,需每6~12個月復查一次,必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復甲狀腺FNAC檢查。如果生長緩慢,或者變小,良性病變可能大,如果成長迅速,出現(xiàn)局部壓迫癥狀,提示惡性可能性大。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)能不能吃碘鹽?

即使發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),一般也不需要禁碘,別吃太多含碘食物即可。也可以檢查一下尿碘,看看體內(nèi)的碘營養(yǎng)狀況如何。

甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲亢

別吃含碘高的食物,食鹽選擇無碘鹽。甲狀腺功能控制到正常水平以后,可以偶爾吃點帶魚、小黃魚等含碘低的海產(chǎn)品。

甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲減

最好查個尿碘,如果尿碘很高需要低碘飲食,少吃海產(chǎn)品;如果尿碘較低,可以適當攝入含碘豐富的食物。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后

如果是甲狀腺全切或次全切,對碘攝入沒有太大要求;如果還殘留甲狀腺組織,如何吃含碘食物,就和上面說的手術(shù)前的情況是一樣的。

隨著甲狀腺結(jié)節(jié)的不斷增大,患者脖子凸顯出特別明顯的腫塊,還會慢慢出現(xiàn)精神抑郁、煩躁易怒、失眠多夢等情緒變化。當甲狀腺結(jié)節(jié)疾病惡化,腫塊迅速增大,氣管被壓迫時,還會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,重癥患者可能有窒息危險。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化與甲狀腺癌密切相關,砂粒樣的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤的幾率非常大,嚴重的還可能引發(fā)癌變(如乳頭狀甲狀腺癌)。

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