甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀腺在哪里？長(zhǎng)什么樣子的？
甲狀腺在人體頸部正前方靠下，形狀像一只大蝴蝶趴在氣管上，也像是護(hù)在氣管前的一面盾甲，因此稱(chēng)之為甲狀腺。正常情況不容易看到或者摸到。如果能看到或者摸到，那要引起重視了。
甲狀腺有什么用？
甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，分泌一系列的激素，這些激素被稱(chēng)之為甲狀腺素。
甲狀腺素有促進(jìn)細(xì)胞代謝，增加氧消耗，刺激組織生長(zhǎng)、成熟和分化的功能，對(duì)控制人體使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他激素的敏感性有重要作用。
因此，當(dāng)甲狀腺素分泌多了的時(shí)候，會(huì)成為「甲亢」。身體有激烈的代謝表現(xiàn)，比如性情會(huì)變得急躁、容易激動(dòng)、失眠、兩手顫動(dòng)、怕熱、多汗、皮膚潮濕、多吃但消瘦、體重下降、心慌、脈搏快速有力。女性患者還會(huì)月經(jīng)失調(diào)。
反之，若甲狀腺功能低下時(shí)，被稱(chēng)之為「甲減」，會(huì)有以下生理特征：體重增加、面部虛腫、表情淡漠、目光遲滯，同時(shí)個(gè)人感覺(jué)怕冷、疲倦、嗜睡。
如何知道甲狀腺有沒(méi)有結(jié)節(jié)？
目前常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)甲狀腺囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫性結(jié)節(jié)和炎癥結(jié)節(jié)四類(lèi)。大多數(shù)人是在結(jié)節(jié)較大時(shí)，通過(guò)體檢被醫(yī)生觸診摸出來(lái)的。一些比較完善的體檢還包括頸部B超，也是可以檢出是否有結(jié)節(jié)。
B超說(shuō)有甲狀腺結(jié)節(jié)，可我一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有啊。
許多甲狀腺結(jié)節(jié)是沒(méi)有癥狀的。如果有癥狀，可能有兩種情況：
一種是由于其位置不好或者體積過(guò)大，壓迫氣管、咽喉等，導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難；
另一種是其影響了甲狀腺素分泌，導(dǎo)致甲亢或甲減。
接下來(lái)怎么辦？
不少病人在得知自己甲狀腺有結(jié)節(jié)后，壓力非常大，以為得了癌癥，便馬上到甲狀腺科要求醫(yī)生為其開(kāi)刀。但事實(shí)是，根據(jù)一些臨床調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，95%被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性病變。一部分患者的結(jié)節(jié)可以自行消退，另有一些炎癥類(lèi)結(jié)節(jié)，只要按醫(yī)囑改善生活習(xí)慣，同時(shí)服用藥物后，也可以出現(xiàn)縮小。
1、復(fù)查
為了避免與其他甲狀腺相關(guān)疾病混淆，需要跟內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)系，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行一次B超復(fù)查，并且進(jìn)行甲狀腺功能檢查。
結(jié)合檢查結(jié)果，可確定由內(nèi)分泌科醫(yī)生隨訪(fǎng)或需分診到普通外科。
2、看B超結(jié)果
看大?。褐睆叫∮?厘米，則無(wú)可疑惡變征象。
這樣的報(bào)告請(qǐng)重視：「微鈣化，沙粒樣，實(shí)性低回聲，邊界不規(guī)則，向周?chē)?rùn)，同側(cè)淋巴結(jié)異?！?。這樣的報(bào)告請(qǐng)跟盡快跟內(nèi)分泌醫(yī)生聯(lián)系。
這樣的報(bào)告請(qǐng)放松：「純囊性，高回聲，粗大鈣化，結(jié)節(jié)周邊血流豐富，海綿狀改變」。這樣的報(bào)告顯示絕大多數(shù)是良性，每年體檢定期觀(guān)察即可。
3、看病史
發(fā)展成惡性的病人大多有以下特點(diǎn)：
兒童期就出現(xiàn)；
直系親屬中有人患甲狀腺癌；
青年男性單發(fā)結(jié)節(jié)；
頭頸部曾經(jīng)接受過(guò)放射線(xiàn)治療；
短期內(nèi)迅速增大；
摸起來(lái)形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度小，同側(cè)淋巴結(jié)腫大；
伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等癥狀；
超聲報(bào)告提示異常需繼續(xù)就診。
如何確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？
典型甲狀腺癌通過(guò)專(zhuān)業(yè)甲狀腺超聲檢查即可確診，病情復(fù)雜的情況下，可選擇做甲狀腺細(xì)針微創(chuàng)手術(shù)，吸取細(xì)胞學(xué)活檢確定腫物性質(zhì)。
是否開(kāi)刀應(yīng)該由內(nèi)分泌醫(yī)生確定。不主張病人盲目開(kāi)刀判斷，因?yàn)檫@個(gè)部分血管豐富，且附近器官較多較復(fù)雜。開(kāi)刀的話(huà)有被誤傷血管和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也有被過(guò)度切取甲狀腺造成甲狀腺功能減低的可能。
萬(wàn)一萬(wàn)一，真的不幸確診為甲狀腺癌，它亦是一種比較「溫和」的癌，若能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，預(yù)后的存活期比其他癌癥更長(zhǎng)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥24清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥161.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31
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