妊娠期甲減對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？

2018-04-02 來(lái)源：白衣咸飯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)在有很多人崇尚自然，認(rèn)為藥物都是有害的，因此在妊娠的時(shí)候拒絕用藥，其實(shí)這個(gè)不對(duì)的。恰恰相反，甲減時(shí)不用藥對(duì)胎兒的害處是肯定的，而服藥可以克服這種害處，對(duì)胎兒是有好處的。

妊娠期發(fā)生甲減的話，對(duì)胎兒的發(fā)育是有影響的。這個(gè)問(wèn)題在學(xué)術(shù)界早有定論，所以我們普通人還是不要去挑戰(zhàn)科學(xué)結(jié)論比較好。為什么呢？因?yàn)槿焉锲诩诇p導(dǎo)致的后果，是沒(méi)有辦法補(bǔ)救的。

現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱(chēng)妊娠期甲減），主要是對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。在妊娠期尤其是妊娠早期，如果沒(méi)有足夠的甲狀腺素，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的遲滯，步態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)受損（新生兒呆小癥）。而且這種神經(jīng)發(fā)育遲滯和受損是不可逆轉(zhuǎn)的，即使之后補(bǔ)充甲狀腺素，也難以再刺激胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育“趕上來(lái)”，也就是說(shuō)，這種傷害是永久性的、不可恢復(fù)的，因此要加以重視。另外，妊娠期甲減還可以導(dǎo)致胎兒的精神發(fā)育異常。

以前的研究主要集中在明顯的甲狀腺功能減退，但是現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲減也具有重要的影響。臨床上的女性甲減患者，一般會(huì)有月經(jīng)遲發(fā)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)量多以及不排卵等情況，妊娠后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，結(jié)合病史，診斷是相對(duì)比較容易的。但是很多人并沒(méi)有明顯的癥狀，只有檢查甲狀腺功能和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等，才會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。

為了防止甲減對(duì)胎兒的影響，最好是從備孕階段起，就補(bǔ)充甲狀腺素，以防止胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。一般以補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)為主。在補(bǔ)充期間，最好是請(qǐng)內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生把關(guān)，慢慢摸索最佳的有效劑量，既不要過(guò)量補(bǔ)充抑制甲狀腺功能，也不能補(bǔ)充不足，達(dá)不到補(bǔ)充的效果。

目前學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論最大的是亞臨床甲減的人，哪些人該補(bǔ)充，哪些人不該補(bǔ)充。一般來(lái)說(shuō)，如果促甲狀腺素（TSH）大于10，或者TSH大于3，但合并有抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性，都應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素，最好將TSH降到2.5以下后再懷孕。對(duì)于單純的TSH大于3小于10這種情況，是否需要補(bǔ)充甲狀腺素，專(zhuān)家們之間的意見(jiàn)是不一致的，不過(guò)這不影響普通人的治療。

現(xiàn)在有很多人崇尚自然，認(rèn)為藥物都是有害的，因此在妊娠的時(shí)候拒絕用藥，其實(shí)這個(gè)不對(duì)的。恰恰相反，甲減時(shí)不用藥對(duì)胎兒的害處是肯定的，而服藥可以克服這種害處，對(duì)胎兒是有好處的。

這里要提及的是，糖尿病的患者（主要是I型糖尿病）往往會(huì)合并有甲減，因此I型糖尿病患者應(yīng)該視為甲減的高危人群，在孕前就應(yīng)該做相應(yīng)的檢查，如果合并有甲減的話，一定要先補(bǔ)充甲狀腺素，等TSH正常之后再備孕。對(duì)于有甲狀腺腫大、來(lái)自于缺碘地區(qū)或者沒(méi)有吃加碘食鹽的人，在孕前都應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺功能的篩查，以免遺漏這個(gè)問(wèn)題的診斷和治療。

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