甲狀腺癌綜合治療后甲狀腺癌復發(fā)
甲狀腺癌本身是一種惡性程度相對較低的惡性腫瘤,而分化型甲狀腺癌的惡性程度則更低,所以一般認為,分化型甲狀腺癌為一種相對較為安全的癌癥。但即使如此,仍有部分患者也會遭受復發(fā)、轉移的痛苦。
甲狀腺癌即使出現(xiàn)局部復發(fā),大多數(shù)仍可以通過再次治療達到治愈。通常來講,甲狀腺局部復發(fā)后首選的治療方案仍為外科手術,而同時碘-131治療、外放療(局部)、服用甲狀腺素和一些新的治療方法(如靶向藥物及經(jīng)皮超聲引導乙醇注射等)也是甲狀腺癌局部復發(fā)患者的有效治療手段。
1、甲狀腺床區(qū)局部復發(fā)
這種情況我們一般建議行補充全甲狀腺切除術。但如果局部已出現(xiàn)上呼吸道和上消化道侵犯,如果條件允許,應行手術加碘-131治療,患者預后療效取決于是否能完整地切除腫瘤灶并保留相關生理功能。當腫瘤侵入氣管時,需行氣管切除吻合術或喉咽食管切除術。對無法治愈的、有窒息或明顯咳血癥狀的患者應局部行姑息性手術,這樣可為后期的放療或姑息治療做準備。
2、頸部復發(fā)或轉移
頸部轉移或復發(fā)最為常見。對于第一次手術前未發(fā)現(xiàn)的轉移淋巴結,應采取廣泛、徹底地切除(即頸側和/或中央?yún)^(qū)頸部淋巴結清掃術),并保留關鍵肌肉、神經(jīng)和血管。如果在先前手術過的部位復發(fā),常因手術野廣泛瘢痕的出現(xiàn)而無法再行廣泛切除,臨床上可能僅允許限制性或針對性的進行病變切除。如果有殘余甲狀腺,建議行補充全甲狀腺切除。
3、遠處轉移病灶
對于遠處的單發(fā)、孤立性病灶可以行病灶切除。即便不能完全切除,姑息性手術對于避免重要區(qū)域(如中樞神經(jīng)系統(tǒng))受累亦有價值。但對于肺部轉移,由于多數(shù)為散在的、多發(fā)的較小轉移灶,一般手術難以切除,故應考慮碘131“清灶”治療。只要轉移灶具備攝取碘131的能力,則碘131對轉移灶就具有治療效果,尤其對于肺轉移,療效較為滿意。
選擇再次手術時,始終要在手術風險和患者獲益之間權衡,在減少醫(yī)源性損傷的基礎上盡可能降低腫瘤的復發(fā)率和死亡率。再次手術時,永久性甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率均較初次手術明顯增高,可分別達4.9%~9%和17.8%。有研究表明,少量的小淋巴結復發(fā)常常在多年的隨診過程中沒有變化,并且沒有導致死亡率增加。因此,當可疑淋巴結最大橫徑小于5~8mm時可隨訪觀察,但當淋巴結迅速增大或威脅關鍵結構時應考慮給以干預。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5調節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥16.5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥171.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14