治療甲亢，最長吃多長時間的藥？

2018-03-30 來源：王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所說抗甲狀腺藥，指的是硫脲嘧啶類藥中的他巴唑、甲亢平及丙基硫氧嘧啶，這三種藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)很相像，作用都是阻止甲狀腺激素的合成，結(jié)構(gòu)上前二種更加接近，它們的藥效比后一種約高10倍，使用時劑量要減少10倍。

采用長期藥物治療甲亢，最長需要吃多長時間的藥，僅較短時間吃藥行嗎

長期抗甲狀腺藥物治療，一般來說，最長是2年，僅有少數(shù)病人，因為病情的需要還要再長些。

為什么最長定為2年?曾有學(xué)者觀察，用抗甲狀腺藥不足

1年的，治療后復(fù)發(fā)的比1年以上者明顯增高，而用藥時間超過2年的，其復(fù)發(fā)率并不比2年者少多少，因此，為期1～2年的用藥時間，對一般的甲亢病人是較為合適的。而老年或兒童甲亢病人，習(xí)慣做法常常用藥時間較2年要長。但那種連續(xù)數(shù)年甚或用藥超過10年都不間斷用藥的做法是不可取的。

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，通常采用抗甲狀腺藥治療甲亢，總用藥時間為1～2年個別用至3年。如果僅用藥幾周或幾個月可不可以?按照一般規(guī)律，甲亢病人經(jīng)過1～3個月的規(guī)則用藥以后，對絕大多數(shù)甲亢病人來說，控制住病情是沒有問題的，而對預(yù)防甲亢的病情復(fù)發(fā)，較長期用藥是必要的。雖然國內(nèi)外有不少學(xué)者對短期用藥曾做了不少觀察和嘗試，獲得了不少有參考價值的資料，但在本病治療中如何做效果更好，仍待今后更長時間積累更多的經(jīng)驗。

幾種抗甲狀腺藥需要同時使用嗎?

所說抗甲狀腺藥，指的是硫脲嘧啶類藥中的他巴唑、甲亢平及丙基硫氧嘧啶，這三種藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)很相像，作用都是阻止甲狀腺激素的合成，結(jié)構(gòu)上前二種更加接近，它們的藥效比后一種約高10倍，使用時劑量要減少10倍。

通常在治療甲亢時，選用其中任何一種都可以，如果病情嚴(yán)重或治后效果不夠滿意，可以增加藥量，然而，同時用其中的兩種或三種藥沒有必要，如果這樣做了，看上去藥的品種是增多了，藥效理應(yīng)是增高了，但是，一旦有藥物的副反應(yīng)(藥物反應(yīng))發(fā)生，就不好準(zhǔn)確說出是哪一種藥的副反應(yīng)。由于用藥種類得增多，同時也增加了藥物發(fā)生副作用的機(jī)會。

硫脲嘧啶類抗甲狀腺藥

長期使用抗甲狀腺藥治療甲亢時，不減少藥量行不行?

長期服用抗甲狀腺藥治療甲亢，應(yīng)該按照每個病人的個體病情狀況來確定和調(diào)整藥的劑量，從治療開始，就始終用同一種藥量，按月按年的、一成不變地服藥的做法是不對的，這樣做，對身體健康反而有害。

抗甲狀腺藥治療甲亢，可分為“控制”、“減量”和“維持”三個階段。在病情嚴(yán)重的時候，藥量應(yīng)該大，這樣能盡快的控制住病情;當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，需要把藥量逐漸減下來。在以后長期的用藥過程中，隨生活、工作和學(xué)習(xí)等的變化，病情也可能有小的起伏，那時候，可以根據(jù)病情改變，及時調(diào)整藥量就可以了。但在任何情況下，都不應(yīng)該長期固定不變地給病人連續(xù)使用較大劑量抗甲狀腺藥，或者是最初安排的較大劑量的藥，始終不減量的用下去。這樣做，有可能產(chǎn)生甲狀腺功能低減，甚至?xí)l(fā)更加嚴(yán)重的后果。

甲亢的停藥指征：甲亢是一種自身免疫性疾病，其中，甲狀腺刺激性抗體(TSAb)是導(dǎo)致本病的主要原因?？辜谞钕偎幬镫m然能在短期內(nèi)(2～3個月)使甲狀腺功能恢復(fù)正常，但要使血中TSAb轉(zhuǎn)陰卻需要較長時間。

甲亢治療的停藥指征包括以下幾點(diǎn)：甲亢癥狀緩解，甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼改善;T3、T4、TSH正常，TRH興奮試驗恢復(fù)正常，TSAb陰性;療程達(dá)到2年以上;藥物維持劑量小。

對于達(dá)不到上述要求者，應(yīng)延長抗甲狀腺藥物的療程，甚至終身用藥，或是改用放射性131I或手術(shù)治療。對于停藥后復(fù)發(fā)者，可再用抗甲狀腺藥物治療，或改用放射性131I或手術(shù)治療。