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甲狀腺結(jié)節(jié)——病癥中的佛系代表(下)

2018-03-26 來源:湖州美年大健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若此3類人群,又有甲狀腺增生性疾病的患者更應(yīng)該定期體檢,必要時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血清甲狀腺激素的水平檢測和頸部超聲檢查。

上篇內(nèi)容回顧:甲狀腺結(jié)節(jié)從某些層面上來說,并不是一個非常“嚴(yán)重”的不良癥,但是積極隨訪是非常有必要的,因?yàn)?ldquo;小腫塊們”隨時可能長大,隨時可能引起其他內(nèi)分泌問題。

預(yù)知:20%甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率,多發(fā)生在以下3種人群:

一、有甲狀腺疾病家族史

二、接觸射線較多的人

三、居住在沿海地區(qū)的人群等

若此3類人群,又有甲狀腺增生性疾病的患者更應(yīng)該定期體檢,必要時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血清甲狀腺激素的水平檢測和頸部超聲檢查。

123準(zhǔn)則,甲狀腺檢查更清晰

1項(xiàng)常規(guī)體檢——觸診:常規(guī)體檢項(xiàng)目中,醫(yī)生都會做頸部觸診,一般人群通過這項(xiàng)檢查排除是否有明顯的甲狀腺結(jié)節(jié)。

2個加項(xiàng)檢查——排癌:有家族病史或有結(jié)節(jié)出現(xiàn)的高危人群需要定期做B超排查,當(dāng)B超提示有惡性可能時,還需加做甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢查。

3個敏感階段——高發(fā):妊娠期女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退比較常見,如果既往有甲狀腺疾病史,應(yīng)在懷孕前、孕期中做甲狀腺激素的檢測。一老一小兩個人群出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要尤其引起重視,如伴有家族病史或者身處過放射性元素污染的環(huán)境中,要首先排除甲狀腺癌的可能。

小美還要提醒各位女性:女性的甲狀腺更易“受傷”

甲狀腺疾病特別“重女輕男”,國家癌癥中心發(fā)布的《2013年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》報告顯示,女性甲狀腺癌發(fā)病約為10.8萬,上升趨勢明顯,位居女性惡性腫瘤發(fā)病第5位,近10年來每年發(fā)病增幅接近20%,發(fā)病率是男性的3倍。

甲狀腺癌之所以出現(xiàn)女多男少的特點(diǎn),與甲狀腺承擔(dān)的生理功能有關(guān)。甲狀腺是內(nèi)分泌器官,必定受到人體內(nèi)分泌的影響。女性內(nèi)分泌相對男性更為復(fù)雜,雌激素、孕激素都會對甲狀腺的代謝產(chǎn)生影響。而且,女性妊娠期、哺乳期都會有非常大的激素水平波動,也就給甲狀腺帶來了更大的負(fù)擔(dān)。

人的壓力和精神緊張也可能會造成甲狀腺癌的發(fā)病率增高。女性在某種程度上相比男性更容易形成精神壓力,如果不能得到及時的排解,也會對身體造成影響。

如果出現(xiàn)說話聲音嘶啞,吞咽不順暢,或者女性出現(xiàn)鼾聲較大,喉結(jié)突出等狀況,甚至有時在頸部能看到或摸到腫塊、疙瘩,就要趕緊去醫(yī)院檢查甲狀腺了!

發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),到底如何治療?切還是不切是個大問題

前面小美說過大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是“好同志”,通過B超檢查及甲狀腺功能檢查后,如果結(jié)節(jié)尺寸較小且甲狀腺功能正常,只需定期復(fù)查就可以;若通過B超檢查懷疑結(jié)節(jié)是惡性的,就需要做個甲狀腺細(xì)針穿刺,以確診是否為甲狀腺癌,是否需要盡快治療。當(dāng)然,如果結(jié)節(jié)雖然是良性的,但體積大,礙事了,比如讓人覺得吞咽或者呼吸困難,還是需要聽從醫(yī)囑考慮進(jìn)行切除。

若1%的可能,得了甲狀腺癌,也不要害怕因?yàn)榻?成的甲狀腺癌是“懶癌”!

曾經(jīng)有一種說法是,如果人的一生一定要得一種癌癥的話,那么最好就是甲狀腺癌。這句話不無道理,因?yàn)樗?ldquo;懶”,不愛轉(zhuǎn)移,也不愛進(jìn)展。因?yàn)樘?ldquo;懶”了,所以雖然甲狀腺癌發(fā)病率與檢出率增幅明顯,但由此引發(fā)的死亡率并沒有明顯增加。甲狀腺癌是目前所有惡性腫瘤之中存活率和治愈率最高的,經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療,95%的患者可以達(dá)到治愈效果。

目前治療甲狀腺癌有三大武器:

-1-手術(shù)治療,不論病理類型如何,只要有手術(shù)指證就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。不過,現(xiàn)在的共識是對于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌,不提倡“一切了之”,需要專業(yè)醫(yī)生研判。

-2-內(nèi)分泌治療,甲狀腺癌做了次全或全切手術(shù)的患者,需終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。(TSH-促甲狀腺激素。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素)

-3-同位素治療,利用某些放射性元素或其放射性同位素經(jīng)過衰變所發(fā)出的射線來治療某些特殊疾病,即放射治療。

最后甲狀腺課題敲黑板!

-1-發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),還是需要及時就醫(yī)進(jìn)行B超檢查或深入檢測。

-2-如果檢查后確定為良性,隨訪觀察即可,至少每1年進(jìn)行1次B超、甲功檢查。如果結(jié)節(jié)沒有變化,繼續(xù)隨訪。

-3-若結(jié)節(jié)增大明顯,需重新進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查。

-4-查出甲狀腺結(jié)節(jié),還有可能會出現(xiàn)甲亢/甲減癥狀,就醫(yī)時需及時反饋。

-5-對診斷的惡性病變或可疑惡性病例均應(yīng)手術(shù),甲狀腺惡性腫瘤不同于其他惡性腫瘤,如果治療及時正確的話,臨床治愈率很高。

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