上篇內(nèi)容回顧:甲狀腺結(jié)節(jié)從某些層面上來說,并不是一個非常“嚴(yán)重”的不良癥,但是積極隨訪是非常有必要的,因?yàn)?ldquo;小腫塊們”隨時可能長大,隨時可能引起其他內(nèi)分泌問題。
預(yù)知:20%甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率,多發(fā)生在以下3種人群:
一、有甲狀腺疾病家族史
二、接觸射線較多的人
三、居住在沿海地區(qū)的人群等
若此3類人群,又有甲狀腺增生性疾病的患者更應(yīng)該定期體檢,必要時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血清甲狀腺激素的水平檢測和頸部超聲檢查。
123準(zhǔn)則,甲狀腺檢查更清晰
1項(xiàng)常規(guī)體檢——觸診:常規(guī)體檢項(xiàng)目中,醫(yī)生都會做頸部觸診,一般人群通過這項(xiàng)檢查排除是否有明顯的甲狀腺結(jié)節(jié)。
2個加項(xiàng)檢查——排癌:有家族病史或有結(jié)節(jié)出現(xiàn)的高危人群需要定期做B超排查,當(dāng)B超提示有惡性可能時,還需加做甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢查。
3個敏感階段——高發(fā):妊娠期女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退比較常見,如果既往有甲狀腺疾病史,應(yīng)在懷孕前、孕期中做甲狀腺激素的檢測。一老一小兩個人群出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要尤其引起重視,如伴有家族病史或者身處過放射性元素污染的環(huán)境中,要首先排除甲狀腺癌的可能。
小美還要提醒各位女性:女性的甲狀腺更易“受傷”
甲狀腺疾病特別“重女輕男”,國家癌癥中心發(fā)布的《2013年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》報告顯示,女性甲狀腺癌發(fā)病約為10.8萬,上升趨勢明顯,位居女性惡性腫瘤發(fā)病第5位,近10年來每年發(fā)病增幅接近20%,發(fā)病率是男性的3倍。
甲狀腺癌之所以出現(xiàn)女多男少的特點(diǎn),與甲狀腺承擔(dān)的生理功能有關(guān)。甲狀腺是內(nèi)分泌器官,必定受到人體內(nèi)分泌的影響。女性內(nèi)分泌相對男性更為復(fù)雜,雌激素、孕激素都會對甲狀腺的代謝產(chǎn)生影響。而且,女性妊娠期、哺乳期都會有非常大的激素水平波動,也就給甲狀腺帶來了更大的負(fù)擔(dān)。
人的壓力和精神緊張也可能會造成甲狀腺癌的發(fā)病率增高。女性在某種程度上相比男性更容易形成精神壓力,如果不能得到及時的排解,也會對身體造成影響。
如果出現(xiàn)說話聲音嘶啞,吞咽不順暢,或者女性出現(xiàn)鼾聲較大,喉結(jié)突出等狀況,甚至有時在頸部能看到或摸到腫塊、疙瘩,就要趕緊去醫(yī)院檢查甲狀腺了!
發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),到底如何治療?切還是不切是個大問題
前面小美說過大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是“好同志”,通過B超檢查及甲狀腺功能檢查后,如果結(jié)節(jié)尺寸較小且甲狀腺功能正常,只需定期復(fù)查就可以;若通過B超檢查懷疑結(jié)節(jié)是惡性的,就需要做個甲狀腺細(xì)針穿刺,以確診是否為甲狀腺癌,是否需要盡快治療。當(dāng)然,如果結(jié)節(jié)雖然是良性的,但體積大,礙事了,比如讓人覺得吞咽或者呼吸困難,還是需要聽從醫(yī)囑考慮進(jìn)行切除。
若1%的可能,得了甲狀腺癌,也不要害怕因?yàn)榻?成的甲狀腺癌是“懶癌”!
曾經(jīng)有一種說法是,如果人的一生一定要得一種癌癥的話,那么最好就是甲狀腺癌。這句話不無道理,因?yàn)樗?ldquo;懶”,不愛轉(zhuǎn)移,也不愛進(jìn)展。因?yàn)樘?ldquo;懶”了,所以雖然甲狀腺癌發(fā)病率與檢出率增幅明顯,但由此引發(fā)的死亡率并沒有明顯增加。甲狀腺癌是目前所有惡性腫瘤之中存活率和治愈率最高的,經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療,95%的患者可以達(dá)到治愈效果。
目前治療甲狀腺癌有三大武器:
-1-手術(shù)治療,不論病理類型如何,只要有手術(shù)指證就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。不過,現(xiàn)在的共識是對于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌,不提倡“一切了之”,需要專業(yè)醫(yī)生研判。
-2-內(nèi)分泌治療,甲狀腺癌做了次全或全切手術(shù)的患者,需終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。(TSH-促甲狀腺激素。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素)
-3-同位素治療,利用某些放射性元素或其放射性同位素經(jīng)過衰變所發(fā)出的射線來治療某些特殊疾病,即放射治療。
最后甲狀腺課題敲黑板!
-1-發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),還是需要及時就醫(yī)進(jìn)行B超檢查或深入檢測。
-2-如果檢查后確定為良性,隨訪觀察即可,至少每1年進(jìn)行1次B超、甲功檢查。如果結(jié)節(jié)沒有變化,繼續(xù)隨訪。
-3-若結(jié)節(jié)增大明顯,需重新進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查。
-4-查出甲狀腺結(jié)節(jié),還有可能會出現(xiàn)甲亢/甲減癥狀,就醫(yī)時需及時反饋。
-5-對診斷的惡性病變或可疑惡性病例均應(yīng)手術(shù),甲狀腺惡性腫瘤不同于其他惡性腫瘤,如果治療及時正確的話,臨床治愈率很高。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥251、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥32配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥88用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥341.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥66先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥35本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥231.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥43生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥57補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢、健忘。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價: ¥21補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥11用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥42.5