孕期甲減/甲亢對泌乳有影響嗎?需要看有沒有治療

1.孕期甲減

如果媽媽孕期甲減，并進行治療（例如服用優(yōu)甲樂）并不會影響媽媽泌乳。但是，產(chǎn)后激素的變化會使得甲狀腺激素水平升高或降低，因此，媽媽產(chǎn)后需要重新評估甲狀腺激素水平，看是治療方案是否需要進行調(diào)整。

2.哺乳期甲減

有些媽媽產(chǎn)后甲減，但是沒有意識到是甲減，從而不會進行治療，這時候乳量會下降。開始治療后，媽媽甲減的癥狀會緩解，并且奶量會急劇增加。

3.孕期/哺乳期甲亢

妊娠期甲亢對泌乳的影響還不明確。有的媽媽甲亢時乳量充足，也有人人沒有噴乳反射，導致泌乳失敗。美國甲狀腺協(xié)會對于是否通過治療媽媽甲亢來改善哺乳，并沒有推薦。但是媽媽不管是孕期還是哺乳期甲亢都需要治療的。

甲減（hypothyroidism）

癥狀：疲勞、體重增加、怕冷、注意力不集中、記憶力變差、月經(jīng)量過多或閉經(jīng)、溢乳、便秘、皮膚鱗屑干燥、脫發(fā)。BreastfeedingReview?Volume20?NumBeR2?July2012

誤區(qū)

媽媽有這些癥狀往往被誤認為產(chǎn)后環(huán)境變化，過一段時間就好了，當出現(xiàn)奶量下降后又會覺得是自身體質(zhì)原因，母乳不足。如果媽媽出現(xiàn)這些癥狀建議去檢查下促甲狀腺激素水平。

治療用藥左旋甲狀腺素（L-T4），這種治療方式稱為替代治療.妊娠期需要開始治療。

常用藥物：優(yōu)甲樂（L1），哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制（來源：優(yōu)甲樂藥品說明書，用藥助手）。也就是哺乳期可以使用，不需要暫停哺乳。

用藥

甲亢（hyperthyroidism）

癥狀：疲勞、發(fā)抖、焦慮、心悸、怕熱、出汗、體重減少、心跳加快、腹瀉、月經(jīng)量很少或者沒有。BreastfeedingReview?Volume20?NumBeR2?July2012

國內(nèi)指南：2012指南，哺乳期首選MMI20-30mg/d，PTU為二線藥物，哺乳后服用。

ATA指南：兩種藥物沒有優(yōu)先順序。

PTU對肝臟的負擔比較大。

PTU丙基硫氧嘧啶；MMI甲硫咪唑；ATA美國甲狀腺協(xié)會

用藥

ATA指南中指出：服用抗甲狀腺藥物治療后，應在常規(guī)的兒科健康評估時，進行適當?shù)纳L和發(fā)育監(jiān)測，不推薦常規(guī)評估檢查兒童血清甲狀腺水平。