眾說(shuō)風(fēng)云的“碘-131”到底是什么鬼，在醫(yī)學(xué)上到底有何用？

2018-03-25 來(lái)源：甲狀腺大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床實(shí)踐顯示，碘-131治療后大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現(xiàn)這種情況應(yīng)去眼科進(jìn)一步對(duì)癥治療。

1、碘-131到底是什么藥物？

碘-131是一種放射性藥物，是碘的同位素，它的物理半衰期為8.04天；它能發(fā)出用于顯像的γ射線和用于治療的β射線來(lái)發(fā)揮診斷和治療作用。由于體內(nèi)甲狀腺組織合成甲狀腺素需要碘的參與，碘-131可以聚集在甲狀腺組織，β射線在甲狀腺內(nèi)射程僅2毫米，它釋放的能量可以破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，使腫大的甲狀腺縮小，如同做過(guò)一次不開(kāi)刀、無(wú)疼痛、無(wú)流血、無(wú)并發(fā)癥手術(shù)。

2、碘-131在醫(yī)學(xué)上有何用途？

碘-131治療甲亢：主要用于Graves病甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征的治療。

分化型甲狀腺癌的治療：由于甲狀腺對(duì)碘-131特異性攝?。ㄒ馑季褪钦f(shuō)身體內(nèi)只有甲狀腺能夠攝取碘-131），可用于清除甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺的作用，消滅手術(shù)無(wú)法切除的隱匿性病灶，以及轉(zhuǎn)移灶的治療。大數(shù)據(jù)表明，甲狀腺癌術(shù)后行碘-131治療后10年總體生存率可達(dá)92.38%。

異位甲狀腺的輔助診斷：碘-131在診斷以為甲狀腺方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

甲狀腺攝碘率：用于評(píng)價(jià)甲狀腺攝碘功能情況，指導(dǎo)碘-131劑量的估算。

3、碘-131治療后能引起甲狀腺功能低下嗎？

很多非專業(yè)醫(yī)生認(rèn)為甲亢好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)甲減，是碘-131的副作用，這實(shí)則是一個(gè)誤區(qū)；因?yàn)槟壳凹卓褐委煹娜N方法（抗甲狀腺藥物、碘-131、手術(shù)）均可引起甲狀腺功能低下。甲亢屬于一種自身免疫性疾病，甲狀腺長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)行，就算不治療最終也會(huì)發(fā)生為甲減（當(dāng)然這是極端的做法，甲亢不能不治），因此甲狀腺功能低下并非只由碘-131治療所致。

4、抗甲狀腺藥物和碘-131可同時(shí)使用嗎？

因抗甲狀腺藥物治療會(huì)影響甲狀腺對(duì)碘-131的攝取以及甲功生化測(cè)定結(jié)果，一般應(yīng)停用抗甲狀腺藥物（ATD）并忌口含碘的食物和藥物4周以上，再進(jìn)行有關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查和治療，治療之后不再用ATD治療，僅采用抗交感神經(jīng)興奮、升白、保肝等藥物對(duì)癥治療即可。但在重度甲亢病人，因病人一般狀態(tài)較差，而碘-131的治療作用發(fā)揮教慢，為防止病情加重或出現(xiàn)甲亢危象（發(fā)生率極低），一般僅在測(cè)定甲狀腺吸碘率前三天停藥，并在服碘-131三天后繼續(xù)采用ATD治療直至碘-131發(fā)揮治療作用。

5、甲亢伴惡性突眼，碘-131治療后能恢復(fù)嗎？

根據(jù)不同的報(bào)道，甲亢病人可有15－60％伴單眼或雙眼突，有的突眼在甲亢發(fā)病之前出現(xiàn)，有的在甲亢治療中出現(xiàn)，少數(shù)病人可在甲亢控制后甚至甲低時(shí)出現(xiàn)。甲亢突眼的治療，目前國(guó)內(nèi)外缺少特效方法。臨床實(shí)踐顯示，碘-131治療后大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現(xiàn)這種情況應(yīng)去眼科進(jìn)一步對(duì)癥治療。

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