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細(xì)針擒疑—甲狀腺結(jié)節(jié)FNA

2018-03-24 來源：Docter周大夫  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：細(xì)針穿刺類似于化驗采血，簡便安全。超聲引導(dǎo)下將細(xì)針穿刺至甲狀腺腫瘤內(nèi)，快速提插將腫瘤細(xì)胞抽吸到針內(nèi)，然后均勻涂抹到載玻片上、固定、染色，顯微鏡下評估和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

正確評估和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，對有效避免誤診誤治，減少不必要的手術(shù)切除，為患者提供規(guī)范、有效、個體化的診治及隨訪方案有著重要的意義。

超聲對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性具有很高的診斷價值，是評估和隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的單個最有價值的影像學(xué)檢查方法。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢(FNA)能進(jìn)一步提高取材成功率和診斷準(zhǔn)確率，是一種經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的術(shù)前檢查，也是明確可疑結(jié)節(jié)性質(zhì)的最佳選擇。

一、根據(jù)美國NCCN甲狀腺癌2013版指南建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢的標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.實性結(jié)節(jié)：可疑B超表現(xiàn)≥1.0cm，無可疑B超表現(xiàn)≥1.5cm;

2.囊實性結(jié)節(jié)：可疑B超表現(xiàn)≥1.5-2.0cm，無可疑B超表現(xiàn)≥2.0cm;

3.海綿狀結(jié)節(jié)：≥2.0cm;

4.單純囊性結(jié)節(jié)：不建議進(jìn)行穿刺活檢;

5.B超上提示可疑淋巴結(jié)常需與可疑結(jié)節(jié)一并活檢。

二、那么可疑惡性結(jié)節(jié)具有哪些特征呢?

1、低回聲;2、形態(tài)不規(guī)則;

3、邊界不清;4、內(nèi)部多發(fā)微鈣化;

5、縱橫比大于1;6、內(nèi)部血流豐富。

三、甲狀腺癌高危因素有哪些呢?

1、兒童及青少年時期放射線暴露者;

2、既往甲狀腺癌行患側(cè)甲狀腺及峽部切除者;

3、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP);

4、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關(guān)疾病病史者;

5、一級親屬患有甲狀腺癌者;

6、PET-CT提示高攝取灶者。

對于甲狀腺癌高危人群而言，即便沒有達(dá)到以上指南標(biāo)準(zhǔn)，也需考慮積極穿刺活檢。

四、FNA是如何進(jìn)行的?

細(xì)針穿刺類似于化驗采血，簡便安全。超聲引導(dǎo)下將細(xì)針穿刺至甲狀腺腫瘤內(nèi)，快速提插將腫瘤細(xì)胞抽吸到針內(nèi)，然后均勻涂抹到載玻片上、固定、染色，顯微鏡下評估和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

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