隨著各類檢測技術(shù)、設(shè)備器械及管理的發(fā)展，我國頭頸腫瘤和甲狀腺癌的診療有了長足的進(jìn)步，國內(nèi)目前普遍存在頭頸腫瘤和甲狀腺外科，尤其是分化性甲狀腺癌領(lǐng)域治療不規(guī)范問題。主要是由于中國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，以及缺乏規(guī)范化培訓(xùn)等相關(guān)因素，治療水平存在較大的地區(qū)差異，同時(shí)醫(yī)院以及醫(yī)生之間也存在一定的差異等原因引起的。鑒于此，醫(yī)生匯記者日前采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐震綱主任，盤點(diǎn)頭頸腫瘤、甲狀腺癌在2017年主要進(jìn)展。

頭頸腫瘤的進(jìn)展主要體現(xiàn)在“精準(zhǔn)微創(chuàng)、保存功能”上

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科涵蓋的業(yè)務(wù)范圍包括頭頸腫瘤和甲狀腺癌，首先就頭頸腫瘤領(lǐng)域來講，2017年主要的進(jìn)展可以概括為“精準(zhǔn)微創(chuàng)、保存功能”八個(gè)字，主要體現(xiàn)在一些先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備、儀器的發(fā)展和使用，比如導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備、內(nèi)窺鏡操作系統(tǒng)、激光治療設(shè)備等等，不僅可以提高手術(shù)治療的成功率，還可以避免神經(jīng)功能、甲狀旁腺的損傷，使治療更加精準(zhǔn)。特別是對于具備適應(yīng)證的病人，這樣的話病人的創(chuàng)傷更小，在根治腫瘤的基礎(chǔ)上獲得更好的生存質(zhì)量。

多部專家共識發(fā)布推進(jìn)甲狀腺癌的規(guī)范化診療

2017年做的主要工作還有一個(gè)特點(diǎn)是在疑難病例的領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了跨學(xué)科的發(fā)展，在頭頸腫瘤和甲狀腺癌領(lǐng)域大力推廣多學(xué)科綜合治療（MDT）和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的治療,頭頸腫瘤主要體現(xiàn)在不同治療手段的結(jié)合上，對于甲狀腺癌來說更提倡規(guī)范化的精準(zhǔn)治療。規(guī)范化治療在我們國家特別是在甲狀腺領(lǐng)域推出了很多的專家共識，比如甲狀腺手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)的專家共識、能量器械平臺應(yīng)用的專家共識、機(jī)器人手術(shù)的專家共識和甲狀腺微小乳頭狀癌的專家共識，甲狀腺頸淋巴結(jié)清掃的專家共識等將近10部專家共識。我們國家地大物博，對于甲狀腺癌和頭頸腫瘤的治療水平卻參差不齊，制定推廣專家共識目的主要是規(guī)范診斷和治療，提高全國甲狀腺癌的診斷治療水平。同時(shí)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科聯(lián)合病理科、影像科、超聲科、介入科對于不同類型的甲狀腺癌采取綜合的治療手段或者前后的序貫治療。

甲狀腺三級診療方案響應(yīng)衛(wèi)計(jì)委分級診療政策

此外，在2017年還推出了甲狀腺癌分級診療規(guī)范，主要是響應(yīng)國家衛(wèi)計(jì)委號召，在甲狀腺癌單病種我們推廣了“甲狀腺癌三級診療方案”，下一步就是三級診療規(guī)范在基層醫(yī)院和社區(qū)貫徹執(zhí)行的問題。還有一點(diǎn)是對于疑難復(fù)雜的病人也取得了比較明顯的進(jìn)展，特別是以前是無法治療或者是很棘手的問題，現(xiàn)在我們聯(lián)合了多學(xué)科，比如說甲狀腺癌方面，和胸外科合作做一些劈胸的手術(shù)，神經(jīng)腫瘤聯(lián)合神經(jīng)外科做一些顱底的手術(shù)，還有大范圍缺損的修復(fù)，這個(gè)不光是我們醫(yī)院，我們?nèi)珖芏啻蟮娜揍t(yī)院做的也是非常的好。

分級診療

總之，在頭頸腫瘤領(lǐng)域，2017年的主要進(jìn)展在于“精準(zhǔn)微創(chuàng)、保存功能”，給具有適應(yīng)證的患者帶來了更高的生活質(zhì)量。在甲狀腺癌領(lǐng)域，2017年的進(jìn)展則主要體現(xiàn)在“規(guī)范化”上，希望多部專家共識的發(fā)布推廣、以及響應(yīng)衛(wèi)計(jì)委政策制定的“甲狀腺癌三級診療方案”能夠更好的落地執(zhí)行。此外，多學(xué)科協(xié)作擴(kuò)大了對于一些疑難病例的診療范圍，希望在2018年能夠?qū)⒎桨高M(jìn)一步推廣、落地執(zhí)行。