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三萬人看過的甲狀腺科普手冊(cè)

摘要:多柔比星(Doxorubicin,阿霉素)及索拉非尼是目前為數(shù)不多的經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的藥物,其對(duì)肺轉(zhuǎn)移的療效優(yōu)于骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其主要副作用及注意事項(xiàng)包括以下幾條:

與手術(shù)治療和碘-131治療相比,化學(xué)治療(化療)在甲狀腺癌治療中的地位很低。主要原因是絕大多數(shù)甲狀腺癌尤其是DTC對(duì)化療藥物非常不敏感,即化療有效率很低。未分化型甲狀腺癌對(duì)化療藥物敏感性較高,因此化療常用于未分化甲狀腺癌的姑息治療或部分髓樣癌的術(shù)后輔助化療。

姑息治療是相對(duì)于根治治療而言,對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌,其治療目的是減輕痛苦、改善生活質(zhì)量并延長生存。輔助化療則是根治術(shù)后的輔助治療手段,目的是消除血液中可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),提高治愈率。

多柔比星(Doxorubicin,阿霉素)及索拉非尼(將在后面詳細(xì)介紹)是目前為數(shù)不多的經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的藥物,其對(duì)肺轉(zhuǎn)移的療效優(yōu)于骨轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其主要副作用及注意事項(xiàng)包括以下幾條:

1.骨髓抑制:常于用藥后10天左右出現(xiàn)明顯骨髓抑制,主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱。有時(shí)會(huì)造成血小板減少,導(dǎo)致活動(dòng)性出血等風(fēng)險(xiǎn)。

2.心臟毒性:可表現(xiàn)為心動(dòng)過緩或心力衰竭。因此用藥前及用藥期間建議常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖,定期檢測(cè)心臟超聲等。

3.消化道反應(yīng):包括食欲下降、惡心、嘔吐等。常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性治療后,惡心、嘔吐的發(fā)生率可明顯減少,但部分患者仍有食欲下降的表現(xiàn)??赏ㄟ^少食多餐、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及應(yīng)用改善食欲的藥物等方法對(duì)癥處理。

4.脫發(fā):多柔比星會(huì)引起脫發(fā),這是許多女性患者所擔(dān)憂的問題。一般來說,化療引起的脫發(fā)都是暫時(shí)性的,在停用化療藥物后,頭發(fā)還可以再生。準(zhǔn)備一頂好的假發(fā),可能會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)化療的信心。

5.其他:多柔比星可能會(huì)引起肝臟、腎臟功能的損傷,因此每次用藥前需要常規(guī)檢測(cè)肝腎功能。多柔比星可使尿液呈紅色,尤其在用藥后首次排尿時(shí),之后可逐漸恢復(fù)正常尿色,因此不需驚慌。此外,多柔比星對(duì)外周血管刺激性較大,應(yīng)盡量經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴入。

雖然多柔比星可能導(dǎo)致不同種類、不同程度的毒副作用,但絕大多數(shù)毒副作用通過正規(guī)的預(yù)防、監(jiān)測(cè)和處理均可以減輕或控制,甚至完全避免。因此患者不必過分擔(dān)心。

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