提到“甲減”及“亞甲減”很多女性朋友都不陌生,特別是一些備孕的女性,在做孕前檢查時被診斷為“甲減”或“亞甲減”,甚至需要服用藥物治療,當(dāng)時都覺得很奇怪,明明自己身體棒棒的,精神好,吃飯香,怎么就“甲減”了呢?
1.何謂“甲減”和“亞甲減”?
甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”),是由于甲狀腺激素合成和分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。具體定義為外周血甲狀腺素(游離T4)濃度降低,同時促甲狀腺激素(TSH)濃度增高。“亞甲減”則是介于甲狀腺功能正常和臨床甲減之間的一種亞臨床狀態(tài),其定義為外周血甲狀腺素(游離T4)濃度在正常范圍但促甲狀腺激素(TSH)濃度升高。
2.“甲減”和“亞甲減”有什么危害?
在成年人主要影響新陳代謝和各器官系統(tǒng)的功能;在胎兒和嬰幼兒則導(dǎo)致大腦和骨骼的生長發(fā)育受阻,表現(xiàn)為智力低下和身材矮小,而且不可逆。“甲減”女性有一部分不排卵,不易受孕;“妊娠期甲減”不僅會損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育,也增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、圍生期并發(fā)癥及死亡等風(fēng)險。研究顯示,孕期“亞甲減”母親的子女智商較低,而且妊娠期并發(fā)癥增多。正因為甲狀腺功能正常對胎兒認(rèn)知發(fā)育很重要,所以妊娠期不論是“甲減”還是“亞甲減”都要給予積極治療。
4.孕期“甲減”和“亞甲減”如何診斷?
2011年10月美國甲狀腺學(xué)會(ATA)指南提出不同孕周TSH正常參考范圍如下:
妊娠早期(13周末以前):TSH0.1~2.5mIU/L。
妊娠中期(14~27周末):TSH0.2~3.0mIU/L。
妊娠晚期(28周及其后):TSH0.3~3.0mIU/L。
在妊娠期若TSH超過以上標(biāo)準(zhǔn),則要檢測游離T4的水平,若游離T4同時減低,則診斷為孕期“甲減”;若游離T4正常,則視為孕期“亞甲減”。“亞甲減”確立后還需要進一步檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體,若該抗體陽性,則需要給予補充甲狀腺素治療。該抗體陰性則可以觀察而暫不予治療。
5.孕期“甲減”的治療用藥
妊娠期“甲減”和需要治療的“亞甲減”,治療時首選人工合成的甲狀腺素-左旋甲狀腺素鈉(L-T4)。治療目的是盡快使甲狀腺功能恢復(fù)正常,治療目標(biāo)是將TSH維持在妊娠期特異性參考值范圍內(nèi)。
本藥按美國食品藥品管理局(FDA)的妊娠安全性分級為A級。也就是說動物實驗和人類實驗均表明安全無害。本藥不易透過胎盤,“甲減”患者在妊娠期間無需停藥。哺乳期婦女即使在高劑量使用時,哺乳時分泌到乳汁中的藥量也不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進或促甲狀腺素(TSH)分泌被抑制。有的資料指出該藥根本就不進入乳汁,當(dāng)然不會影響孩子啦。
只是,治療期間應(yīng)檢測血游離T3和T4,及超敏血促甲狀腺素(TSH);孕期前半期應(yīng)每4周監(jiān)測一次TSH水平,直到TSH恢復(fù)正常;孕后期可適當(dāng)減少監(jiān)測次數(shù),至少孕期早中晚各監(jiān)測一次。分娩后4~6周也要監(jiān)測一次。
綜上所述,“甲減”和“亞甲減”的孕產(chǎn)婦需給予積極治療,定期監(jiān)測TSH水平;同時可以放心大膽地哺乳。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥21.5清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥20鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54本試劑用于體外定性的檢測婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價: ¥36活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價: ¥34用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥75治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥102與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價: ¥35適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48適用于活動性消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)、反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。
健客價: ¥16