甲狀腺疾病患者種牙須知

　　甲狀腺機能亢進的病人在局部麻醉和有牙齦退縮時對兒茶酚胺類如腎上腺素特別敏感。

　　當施加兒茶酚胺類且有心理壓力（通常與牙科操作有關(guān)）及組織損傷（牙科種植外科）時，甲狀腺功能亢進癥狀將加劇。其產(chǎn)生的結(jié)果被稱為甲狀腺危象。

　　這種急性的、危及生命的代謝亢進的狀態(tài)臨床上表現(xiàn)為發(fā)燒、心動過速、高血壓、神經(jīng)和胃腸功能異常等癥狀。如未予處理，這些癥狀將會導致充血性心衰及心律失常。

　　甲狀腺機能減退的病人對硫氰酸鹽抑制的藥物特別敏感，尤其是麻醉藥如安定和巴比妥類。呼吸抑制、心血管抑制及虛脫等問題一定要引起注意。

　　因此，甲亢及甲減的患者均應予以病情重視，以便醫(yī)生予以合理的治療方案：

　　輕度甲亢/甲減

　　持續(xù)半年以上功能正常，半年之內(nèi)醫(yī)學檢查正常：可以在內(nèi)科醫(yī)師會診協(xié)商后行常規(guī)牙種植術(shù)。

　　中度甲亢/甲減

　　持續(xù)半年以上功能正常，無癥狀，沒有接受過醫(yī)學檢查，未接受功能測試：簡單種植手術(shù)可以在內(nèi)科醫(yī)師會診協(xié)商后行常規(guī)牙種植術(shù)；中等程度或更復雜的手術(shù)需經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會診。

　　重度甲亢/甲減

　　有癥狀：簡單種植手術(shù)可以在內(nèi)科醫(yī)師會診協(xié)商后行常規(guī)手術(shù)；中等程度或更復雜的手術(shù)應推遲種植手術(shù)。

　　一說起女性患者容易得的腫瘤，不少女性朋友首先想起的就是“女人殺手”乳腺癌，殊不知甲狀腺癌尤愛“重女輕男”！通常來說，女性和男性份額為3：1。這些年，甲狀腺癌有激增的趨勢，已成近20年來中國癌癥譜中女人惡性腫瘤上升速度最快的腫瘤！甲狀腺癌是什么？為何盯上了女性患者？

　　甲狀腺癌為什么“偏愛”女性？這些問題硒要知道

　　1、甲狀腺都有什么作用呢？

　　甲狀腺是人體的最重要內(nèi)分泌器官之一，它的主要作用是分泌甲狀腺素，這是人體調(diào)節(jié)新陳代謝必需的一種激素。如果把人體比做汽車的話，甲狀腺是發(fā)動機。這汽車跑多快是由發(fā)動機決定的。如果甲狀腺素分泌太多了，人的新陳代謝速度就很快，表現(xiàn)為心慌、燥熱、多飲多食、消瘦、手顫、月經(jīng)、稀發(fā)等。如果甲狀腺素分泌太少了，人的新陳代謝速度就很慢，表現(xiàn)為反應遲鈍、無精打采、浮腫、脫發(fā)等。因此，甲狀腺對于人體來說十分重要。

　　2、農(nóng)村地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病率如何？

　　目前尚無大規(guī)模流行病學調(diào)查得出我國農(nóng)村地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病率。根據(jù)一些局部地區(qū)的小樣本調(diào)研，甲亢發(fā)病率約10-40/10萬人。甲狀腺癌發(fā)病率估計在6-15/10萬人之間，但甲狀腺癌發(fā)病率城市約為農(nóng)村的3倍多，粗略估計農(nóng)村的甲狀腺癌發(fā)病率大約2-5/10萬人。雖然農(nóng)村甲狀腺癌發(fā)病率較低，但一般來說農(nóng)村的醫(yī)療條件比較差一些、預防觀念不強，往往農(nóng)村患者就診時腫瘤已經(jīng)發(fā)展的比較嚴重，發(fā)現(xiàn)比較晚，這也是農(nóng)村甲狀腺癌的一個特點。

　　3、很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，這是怎么回事？需要怎么治療？

　　很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)，也因此而擔心。尤其是女性，因為甲狀腺結(jié)節(jié)也是女性常見，遠多于男性。其實甲狀腺良性結(jié)節(jié)目前在人群中十分普遍，有調(diào)查估計可能所有女性中一半的人就有甲狀腺結(jié)節(jié)。所幸大多數(shù)人的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)——也就是甲狀腺癌——只占甲狀腺結(jié)節(jié)患者的5%左右。少數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)可能會出現(xiàn)惡變，變成甲狀腺癌，這種情況占甲狀腺癌的比例很低，大多數(shù)甲狀腺癌并不是甲狀腺良性結(jié)節(jié)變化而來的。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，具體要看結(jié)節(jié)的大小、患者有無癥狀、結(jié)節(jié)的性質(zhì)等決定。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，1-2cm左右大小的，患者無明顯癥狀的，可以觀察，不需要特殊治療。但如果是惡性的結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌，需要盡早治療。

　　4、為何女性朋友的甲狀腺問題多發(fā)？跟哪些因素有關(guān)？應該如何防范？

　　為什么甲狀腺疾病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌都偏愛發(fā)生在女性，這個問題至今還沒有科學的答案。有一些猜測可能與雌激素有關(guān)，但是目前為止的研究尚未發(fā)現(xiàn)明確的因果關(guān)系。因此，為什么女性朋友甲狀腺問題多發(fā)，至今還是一個謎。但目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的是，甲狀腺疾病與遺傳、環(huán)境、心理等因素有一定關(guān)系。比如，食物中缺乏碘元素可能與甲狀腺腫大有關(guān)系，碘攝入量過多可能與甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎有關(guān)系。對于甲狀腺癌來說，最明確的病因是電離輻射。超過一定劑量的電離輻射會導致甲狀腺癌發(fā)病率明顯升高。說起防范的話，合理的膳食、定期的體檢、發(fā)現(xiàn)疾病及時就醫(yī)咨詢或治療，這三條應該是最好的防范措施。

　　5、甲狀腺癌是怎么回事？怎么防治呢？

　　甲狀腺癌是甲狀腺的一種惡性腫瘤，約占全身所有惡性腫瘤的1%，比例不高，但是屬于最為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤。甲狀腺癌分好幾種類型，最常見的就是甲狀腺乳頭狀癌，約占所有甲狀腺癌的90%。甲狀腺癌跟其他的癌癥相比較，有一點優(yōu)點，就是它的發(fā)展速度比較慢一些，治療效果也很好，通過治療，絕大多數(shù)患者壽命沒有明顯影響。因此，甲狀腺癌的防治要點就是早期診斷、早期治療?，F(xiàn)在城市里的中青年，一般每幾年單位都會有職工體檢，其中就包括了甲狀腺超聲、甲狀腺功能等甲狀腺的相關(guān)檢查。對于我們廣大農(nóng)村的老百姓，建議大家也可以每兩到三年給自己和家人去做個體檢。甲狀腺檢查并不復雜，一般通過頸部查體觸診——就是醫(yī)生直接觸摸頸部以檢查甲狀腺情況——就可以初步判斷甲狀腺有無腫大、有無結(jié)節(jié)。進一步檢查只需要查甲狀腺超聲，根據(jù)腫物在超聲下的不同特點和表現(xiàn)，即可初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

　　甲狀腺，人體最鐘愛“硒”的器官

　　硒，是人體所必需的一種微量元素，能夠清除自由基、增強免疫力、調(diào)節(jié)人體代謝、對抗有毒物質(zhì)和促進生殖等。而甲狀腺是人體含硒最高的組織，特別是甲狀腺濾泡上皮細胞表達眾多功能性含硒基半胱氨酸的酶。人體甲狀腺激素的合成和發(fā)揮作用都必須經(jīng)過硒，硒還可以維持甲狀腺內(nèi)細胞膜的完整性，它和碘一樣重要。如果缺硒的話，甲狀腺自身免疫性疾病的發(fā)病率可能會增高。

　　硒是多種甲狀腺疾病的“削弱劑”

　　以乏力易疲勞為主要表現(xiàn)的橋本氏甲狀腺炎為例，很多患者血清甲狀腺功能控制的很好，但是甲狀腺自身抗體往往偏高，甚至超標?？贵w的高水平一般說明甲狀腺存在自身免疫攻擊而導致甲狀腺細胞受到破壞。這種情況給予硒元素的補充，常有一定效果，研究發(fā)現(xiàn)治療劑量的硒可以使患者甲狀腺自身抗體下降，但是需要堅持。

　　研究同時發(fā)現(xiàn)甲亢患者給予硒治療時，患者的甲狀腺功能可較快恢復正常；在甲狀腺癌的甲狀腺組織中，硒的含量顯著低于甲狀腺其它疾病和健康人群，提示甲狀腺中硒含量低，可能增加患甲狀腺癌的危險。

　　世界衛(wèi)生組織建議人體日常膳食供給量中每天應有50-250微克硒，而甲狀腺疾病的患者可根據(jù)具體病情，每天攝取的硒保持在180-270微克。另外，胚芽類谷物、牛肉、豬、蛋類、動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等相對含硒量高，可以通過膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整補充微量元素硒的攝取。

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