FNA可排除惡性甲狀腺大結(jié)節(jié)

2018-03-14 來(lái)源：FNA可排除惡性甲狀腺大結(jié)節(jié) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來(lái)自馬什菲爾德診所（MarshfieldClinic）的內(nèi)分泌專家RogerKulstad博士說(shuō)道：“伴有甲狀腺大結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行甲狀腺葉切除術(shù)或甲狀腺切除術(shù)比較復(fù)雜。而整個(gè)手術(shù)需要內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、病理學(xué)醫(yī)生及患者的參與。”

根據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)癌癥的患病率和陰性預(yù)測(cè)值可知時(shí)，細(xì)胞穿刺活檢可能是排除≥4cm惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可靠試驗(yàn)。

來(lái)自馬什菲爾德診所（MarshfieldClinic）的內(nèi)分泌專家RogerKulstad博士說(shuō)道：“伴有甲狀腺大結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行甲狀腺葉切除術(shù)或甲狀腺切除術(shù)比較復(fù)雜。而整個(gè)手術(shù)需要內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、病理學(xué)醫(yī)生及患者的參與。”

當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)超過(guò)4cm時(shí)，細(xì)針穿刺活檢（FNA）在排除惡性腫瘤上的效果如何一直存在爭(zhēng)議。而本研究旨在提供臨床上FNA檢測(cè)/排除惡性甲狀腺大結(jié)節(jié)（≥4cm）準(zhǔn)確性的有效數(shù)據(jù)及FNA指導(dǎo)臨床手術(shù)的適用性。Kulstad博士對(duì)馬什菲爾德診所2000年至2010年間198名伴有甲狀腺大結(jié)節(jié)（4cm）患者進(jìn)行了評(píng)估。

60%的參與者（n=119）有一個(gè)≥4cm的結(jié)節(jié)（單結(jié)節(jié)組），40%的參與者有多個(gè)≥4cm的結(jié)節(jié)（多結(jié)節(jié)組）。手術(shù)后23.8%的結(jié)節(jié)確定為癌癥，包括7.3%的在FNA后歸為良性的結(jié)節(jié)。

所有患者FNA敏感性和特異性約為80%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值小于60%，陰性預(yù)測(cè)值為93%。

盡管FNA在大結(jié)節(jié)惡性腫瘤的檢測(cè)/排除上敏感性相對(duì)較低、陰性預(yù)測(cè)值相對(duì)較高，尤其在乳頭狀微小癌排除情況下。當(dāng)癌癥發(fā)生率和陰性預(yù)測(cè)值可知時(shí)，F(xiàn)NA可能是排除≥4cm惡性結(jié)節(jié)的可靠試驗(yàn)。這一點(diǎn)對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)至關(guān)重要，尤其是高?；颊?。手術(shù)的決定不應(yīng)該僅僅是基于結(jié)節(jié)的大小，需綜合考慮預(yù)期壽命、合并癥的存在、隨訪可能性及其他變量。

研究人員寫道：“像患者解釋目前試驗(yàn)結(jié)果十分重要，包括手術(shù)和觀察過(guò)程中的發(fā)病率和死亡率。我們建議，如有可能相關(guān)機(jī)構(gòu)獲得自己的發(fā)病率資料以幫助完善FNA的預(yù)測(cè)值。”

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