甲狀腺癌是甲狀腺組織中惡性（癌）細(xì)胞形成的一種疾病。

甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，但通常不是癌癥。

年齡、性別（女性）和暴露于輻射暴露會(huì)影響甲狀腺癌的發(fā)病率。

甲狀腺髓樣癌有時(shí)是由從父母遺傳給孩子的基因的改變引起的。

甲狀腺癌的癥狀主要表現(xiàn)為頸部腫脹或腫塊。

甲狀腺癌基本知識(shí)

甲狀腺癌是甲狀腺組織中惡性（癌）細(xì)胞形成的一種疾病。

甲狀腺是咽喉底部靠近氣管的腺體。它的形狀像蝴蝶，有右葉和左葉。峽部是一塊薄薄的組織，連接左葉和右葉。健康的甲狀腺比一塊錢硬幣略大一點(diǎn)。它通常不能通過皮膚被摸到。

甲狀腺和甲狀旁腺的解剖

甲狀腺是咽喉底部靠近氣管的腺體。甲狀腺形狀像一只蝴蝶，左葉和右葉由薄薄的峽部連接起來。甲狀旁腺是頸部四個(gè)豌豆大小的器官，緊挨著甲狀腺。甲狀腺和甲狀旁腺分泌不同的激素。

甲狀腺使用碘（一種在某些食物和加碘鹽中發(fā)現(xiàn)的礦物質(zhì)）來幫助產(chǎn)生激素，甲狀腺激素功能如下：

控制心率，體溫，以及食物轉(zhuǎn)化為能量（新陳代謝）的速度。

控制血液中鈣的含量。

甲狀腺有2種主要類型的細(xì)胞：

濾泡細(xì)胞利用血液中的碘生成甲狀腺激素，這有助于調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝。甲狀腺激素過多（一種稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的疾病，稱為甲亢）會(huì)導(dǎo)致心跳迅速或心跳不規(guī)則，睡眠困難，神經(jīng)緊張，饑餓，體重減輕，以及發(fā)熱的感覺。甲狀腺激素太少（稱為甲狀腺機(jī)能減退）會(huì)使人放慢速度，感到疲勞，體重增加。甲狀腺釋放的甲狀腺激素是由大腦底部的腦垂體產(chǎn)生的一種叫做促甲狀腺激素（TSH）的物質(zhì)來調(diào)節(jié)的。

C細(xì)胞（又稱濾泡旁細(xì)胞）生成降鈣素，這是有助于控制身體如何使用鈣的一種激素。

甲狀腺中其他不常見的細(xì)胞包括免疫系統(tǒng)細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）和支持性（間質(zhì)）細(xì)胞。

不同種類的細(xì)胞產(chǎn)生不同的癌癥。這些差異很重要，因?yàn)樗鼈冇绊懓┌Y的嚴(yán)重程度，以及需要何種治療方法。甲狀腺中多種類型的細(xì)胞生長(zhǎng)出不同的腫瘤。其中大多數(shù)是良性的（非癌癥），但其他是惡性的（癌），癌意味著它可以擴(kuò)散到附近的組織和身體的其他部位。

甲狀腺良性腫大和結(jié)節(jié)很常見，但通常不是癌癥

良性甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)很常見，但通常不是癌癥。

病人或醫(yī)生常常能摸到甚至看到甲狀腺的大小和形狀的變化。

甲狀腺異常增大的醫(yī)學(xué)術(shù)語是甲狀腺腫。一些甲狀腺腫是彌漫性的，意味著整個(gè)腺體增大。其他的甲狀腺腫是結(jié)節(jié)性的，即腺體增大并有一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)（腫塊）在里面。有很多原因可能導(dǎo)致甲狀腺比平時(shí)增大，而且大部分情況都不是甲狀腺癌。彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫通常是由某些激素失衡所造成的。例如，飲食中碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致荷爾蒙水平的變化，并導(dǎo)致甲狀腺腫。

甲狀腺的腫塊叫做甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但約10-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌性的。有時(shí)這些結(jié)節(jié)會(huì)產(chǎn)生過多的甲狀腺激素而引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。產(chǎn)生甲狀腺激素增加的結(jié)節(jié)幾乎總是良性的。

任何年齡的人都可以患甲狀腺結(jié)節(jié)，但最常見于老年人。約10%成年人的甲狀腺結(jié)節(jié)能被醫(yī)生摸到。但是，當(dāng)用超聲波觀察甲狀腺時(shí)，能發(fā)現(xiàn)很多太小以至于摸不到的結(jié)節(jié)。這些大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的。

結(jié)節(jié)可能是實(shí)心的或充滿液體。大多數(shù)結(jié)節(jié)是充滿液體的囊腫，或是充滿一種被稱為膠體的物質(zhì)，這些膠體儲(chǔ)存著甲狀腺激素。固體實(shí)心結(jié)節(jié)幾乎沒有液體或膠狀物。固體結(jié)節(jié)更可能是癌性的。不過，大多數(shù)固體結(jié)節(jié)不是癌癥。某些類型的固體結(jié)節(jié)，如細(xì)胞過多的增生性結(jié)節(jié)和腺瘤，結(jié)節(jié)里面也不是癌細(xì)胞。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，通常使用甲狀腺超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢來檢查是否有癌癥的跡象。驗(yàn)血檢查甲狀腺激素水平和血液中抗甲狀腺抗體也可以檢查其他類型甲狀腺疾病。

甲狀腺結(jié)節(jié)通常不會(huì)引起癥狀，也不需要治療。有時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)變大導(dǎo)致吞咽或呼吸困難時(shí)，需要更多的檢查和治療。約90%甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)最終被診斷為癌癥。

甲狀腺癌有不同的類型。

甲狀腺癌有四種主要類型：

甲狀腺乳頭狀癌：最常見的類型。

濾泡性甲狀腺癌。

甲狀腺髓樣癌。

甲狀腺未分化癌。

乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌有時(shí)也被稱為分化型甲狀腺癌。甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌有時(shí)被稱為低分化或未分化甲狀腺癌。

我國甲狀腺癌的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

我國甲狀腺癌的主要統(tǒng)計(jì)數(shù)字：

1、甲狀腺癌女性發(fā)病率上升迅猛，但整體死亡率穩(wěn)定。

根據(jù)陳萬青等人發(fā)布的2015中國癌癥統(tǒng)計(jì)，我國近期甲狀腺癌發(fā)病趨勢(shì)如下：女性發(fā)病率上升迅猛，在女性最常見的癌癥類型中排第3位。甲狀腺癌在我國過去十多年間女性中癌癥發(fā)病率增長(zhǎng)最快的癌癥。這種增長(zhǎng)的大部分可能是甲狀腺超聲普及使用的結(jié)果，甲狀腺超聲可以檢測(cè)到過去可能沒有發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺癌預(yù)后非常好，是最不像癌癥的一類癌癥。雖然甲狀腺癌女性發(fā)病率上升迅猛，但是死亡率多年來一直相當(dāng)穩(wěn)定，與絕大多數(shù)其他癌癥相比仍然很低。甲狀腺癌生存率，根據(jù)類型和分期不同生存率有差異。

2、我國陳萬青等人發(fā)布的2015年癌癥數(shù)據(jù)：

預(yù)計(jì)2015年近9萬例甲狀腺癌新發(fā)病例（女性67900例，男性22000例）

預(yù)計(jì)2015年約6800人死于甲狀腺癌（4300名女性和2500名男性）

甲狀腺癌患者通常比其他大多數(shù)成人癌癥患者更年輕，約一半患者集中在30-59歲這個(gè)年齡段。約75%的甲狀腺癌患者為女性。

甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素

性別、年齡、輻射暴露和遺傳因素影響甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

任何增加某種疾病患病險(xiǎn)的因素都被稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。有風(fēng)險(xiǎn)因素并不意味著你會(huì)得癌癥；沒有風(fēng)險(xiǎn)因素并不意味著你不會(huì)患癌癥。甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素包括以下幾點(diǎn)：

性別為女性，約75%的甲狀腺癌患者是女性。甲狀腺癌（如同幾乎所有甲狀腺疾?。┡缘陌l(fā)率大約是男性的3倍，原因尚不清楚。甲狀腺癌可發(fā)生在任何年齡段，但女性（通常是40多歲或50多歲）確診的風(fēng)險(xiǎn)比男性（通常在60或70歲）高。

年齡。甲狀腺癌可以發(fā)生在任何年齡，但大約三分之二的病例都存在于20至55歲之間的人群中。甲狀腺未分化癌通常在60歲以后。年齡較大的嬰兒（10個(gè)月以上）和青少年可以發(fā)展甲狀腺髓樣癌，特別是如果他們通過遺傳攜帶了RET癌基因突變時(shí)。

輻射暴露。頭部和頸部暴露于中等水平的輻射會(huì)增加乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這種輻射暴露包括：

1、頭頸部霍奇金淋巴瘤或其他形式淋巴瘤的放射治療。

2、接觸放射性碘的治療，也叫I-131，尤其是在童年時(shí)期。

3、暴露于電離輻射。

低碘飲食。甲狀腺功能正常需要碘。食鹽中加入碘有助于預(yù)防甲狀腺疾病。

甲狀腺腫病史（甲狀腺腫大）。

遺傳因素。某些類型的甲狀腺癌與遺傳有關(guān)。

1、一種異常的RET癌基因，可以從母親傳遞給兒童，可能導(dǎo)致甲狀腺髓樣癌。并不是每個(gè)RET癌基因改變的人都會(huì)患癌癥。血液檢測(cè)和基因檢測(cè)可以檢測(cè)到該基因。一旦確認(rèn)了RET癌基因改變，醫(yī)生可以建議在癌癥發(fā)生之前手術(shù)切除甲狀腺。鼓勵(lì)甲狀腺髓樣癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)，以確定是否存在RET原癌基因的突變。如果是這樣的話，要推薦父母、兄弟姐妹和孩子接受基因測(cè)試。

2、甲狀腺髓樣癌家族史會(huì)增加患甲狀腺乳頭狀癌的風(fēng)險(xiǎn)。多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病II型綜合癥也會(huì)增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3、結(jié)腸癌前息肉家族史，會(huì)增加患甲狀腺乳頭狀癌的風(fēng)險(xiǎn)。

人種：白種人和亞洲人更容易患甲狀腺癌，但其他人種一樣會(huì)患甲狀腺癌。

甲狀腺癌可以預(yù)防嗎？

大多數(shù)甲狀腺癌患者沒有已知的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此絕大多數(shù)病人不可能預(yù)防患癌。

輻射暴露，特別是在兒童期接受射線照射，是已知的甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，醫(yī)生不再使用射線來治療一般的良性疾病。像X光和CT掃描這樣的影像檢查也會(huì)讓孩子暴露在輻射中，但劑量要低得多，所以還不清楚這些檢查是否會(huì)增加患甲狀腺癌（或其他癌癥）的風(fēng)險(xiǎn)。如果有增加的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)可能也很小。然而為了安全起見，兒童不應(yīng)該接受這些輻射性的檢查，除非是絕對(duì)必要的。當(dāng)需要這些檢查的時(shí)候，應(yīng)該用最低劑量的輻射來做，這些輻射仍然能提供清晰的圖像。

可以進(jìn)行血液檢查尋找家族性甲狀腺髓樣癌（MTC）中的基因突變。因此，絕大多數(shù)家族性甲狀腺腫大的病例可以通過切除甲狀腺來預(yù)防或治療。一旦這種疾病在一個(gè)家庭中被發(fā)現(xiàn)，其他家庭成員就可以對(duì)改突變基因進(jìn)行檢測(cè)。

切除攜帶異?；虻膬和募谞钕倏赡軙?huì)預(yù)防這種可能致命的癌癥。

甲狀腺癌可以早期發(fā)現(xiàn)嗎？

許多甲狀腺癌病例可以早期發(fā)現(xiàn)。事實(shí)上，現(xiàn)在大多數(shù)甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)都比過去早得多，可以成功地治療。

大多數(shù)早期甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)都是因?yàn)獒t(yī)生看到病人頸部腫塊或結(jié)節(jié)而發(fā)現(xiàn)的。如果你有異常的癥狀，如頸部腫塊或脖子腫脹，你應(yīng)該馬上去看醫(yī)生。

其他甲狀腺癌是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)的。沒有推薦的篩查手段能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。醫(yī)生還建議健康人群每年檢查頸部?jī)纱危杂^察任何可能的甲狀腺腫塊或腫物。

當(dāng)人們因其他健康問題接受超聲檢查時(shí)，有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌，如頸動(dòng)脈狹窄（在頸部供血到腦部的大血管）或腫甲狀旁腺腫大甲亢等。

血液檢查或甲狀腺超聲通常可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的變化，但這些檢查不建議作為甲狀腺癌的篩查手段，除非此人有其他高危的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如有甲狀腺癌家族史。

有甲狀腺髓樣癌（MTC）家族史的人，不論是否患有II型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤（MEN2），患這種甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。大多數(shù)醫(yī)生建議在年輕時(shí)就對(duì)這些人進(jìn)行基因檢測(cè)，看看他們是否攜帶了與MTC相關(guān)的基因變化。對(duì)于那些可能處于危險(xiǎn)之中但沒有進(jìn)行基因檢測(cè)的人來說，血液測(cè)試可以幫助在早期還可以治愈的階段發(fā)現(xiàn)MTC。甲狀腺超聲檢查也可在高危人群中進(jìn)行。

甲狀腺癌的癥狀包括頸部腫物或腫塊。

甲狀腺癌患者通常沒有癥狀或又很少的癥狀。甲狀腺癌通常由頸部常規(guī)檢查確診，或是由于其他原因而通過X光或其他影像掃描而無意發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺癌患者可能有下列癥狀或體征。有時(shí)，甲狀腺癌患者沒有任何這些癥狀?；蛘甙Y狀的可能是有非癌癥的其他原因引起。

脖子前面的一個(gè)腫塊

嘶啞

頸部腺體腫脹

吞咽困難

呼吸困難

咽喉或頸部疼痛

咳嗽持續(xù)，而咳嗽并不是由感冒引起的

如果你發(fā)生了上述癥狀，感到擔(dān)心，請(qǐng)盡快就醫(yī)。除了其他問題，醫(yī)生會(huì)詢問癥狀經(jīng)歷了多長(zhǎng)時(shí)間，以找出問題的原因。這些癥狀可能是由甲狀腺癌引起的；也可能由其他甲狀腺問題，如甲狀腺腫大引起；或與甲狀腺無關(guān)的疾病，如感染引起。

因?yàn)榧谞钕侔┗颊咧饕桥?，且年齡相對(duì)較輕，很多人關(guān)注治療后是否對(duì)生育功能會(huì)有影響。關(guān)于甲狀腺癌的診斷以及治療，后續(xù)我們將會(huì)發(fā)出，敬請(qǐng)期待。