如何早期識別甲狀腺功能減退癥？

2018-03-07 來源：燕化內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：早期常見癥狀表現(xiàn)：易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、精神抑郁、便秘、月經(jīng)不調(diào)等。體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏、手腳皮膚可呈姜黃色。

劉女士是燕山石化工人，曾經(jīng)是公司長跑冠軍，近3年體力逐漸下降，近兩年長跑成績越來越差，近半年出現(xiàn)不愛運動的想象，同時逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞，體重增加，并伴有大便干燥，就診于社區(qū)衛(wèi)生院及耳鼻喉科考慮為慢性咽炎，給予口服抗生素及霧化吸入治療，但是效果不明顯，而且聲音嘶啞越來越嚴重，一次偶然機會掛到內(nèi)分泌科齊主任的號，齊主任通過病人的癥狀考慮為甲狀腺功能減低癥，查了甲功后診斷成立，且指標偏高，病情較嚴重，給予收住院后系統(tǒng)的評估病情，并給予對癥治療，現(xiàn)在患者出院約半年了，患者體力逐漸恢復(fù)，體重逐漸恢復(fù)正常，聲音嘶啞明顯改善。

甲減主要是因為人體內(nèi)甲狀腺激素的不足，從而造成機體的代謝以及各系統(tǒng)的功能減退所引發(fā)的病癥，該病是臨床上較易誤診的疾病，有的人表現(xiàn)為便秘，被誤認為消化道疾病，有的人貧血，誤診為血液系統(tǒng)疾病，許多人因為對甲減的癥狀不了解，以至于不能及時的發(fā)現(xiàn)疾病的存在，而導(dǎo)致沒有及時的得到好的治療。

甲減主要表現(xiàn)的癥狀是：

1.早期常見癥狀表現(xiàn)：易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、精神抑郁、便秘、月經(jīng)不調(diào)等。體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏、手腳皮膚可呈姜黃色。

2.心血管系統(tǒng)：心肌黏液性水腫導(dǎo)致心肌收縮力損傷、心動過緩、心排血量下降。心電圖顯示低電壓。由于心肌間質(zhì)水腫、非特異性心肌纖維腫脹、左心室擴張和心包積液導(dǎo)致心臟增大，有學(xué)者稱之為甲減性心臟病。冠心病在本病中高發(fā)。

3.消化系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)癥狀主要變現(xiàn)為便秘、厭食、鼓腸、腹脹、麻痹性腸梗阻、胃酸缺乏等。

4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：理解力和記憶力減退、嗅覺遲鈍、反應(yīng)遲鈍、精神倦怠等癥狀，同時還會伴有耳鳴、頭昏、頭暈、痛覺異常和手足麻木等

5.甲狀腺激素缺乏和肌膚蒼白：由于甲狀腺激素的缺乏，使患者皮下的維生素A生成視黃醛以及胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的功能減弱，貧血和血漿胡蘿卜素升高會使患者出現(xiàn)肌膚蒼白。在干冷季節(jié)，患者的皮膚還會多鱗屑并出現(xiàn)角化，指甲生長會較為緩慢并出現(xiàn)裂紋。

6.黏液性水腫昏迷：見于病情嚴重的患者，多在冬季寒冷時發(fā)病。誘因為嚴重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術(shù)、麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥等。臨床表現(xiàn)為嗜睡、低體溫(<35℃)、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失，甚至昏迷、休克、腎功能不全危及生命。

了解了甲減的癥狀有利于我們及時的發(fā)現(xiàn)疾病，一旦發(fā)現(xiàn)自身有類似癥狀，我們就應(yīng)該去醫(yī)院進行檢查和治療。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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