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甲狀腺結(jié)節(jié)知多少

2018-03-07 來(lái)源:燕化內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前絕大部分醫(yī)院都在采用常規(guī)小切口手術(shù),就是在頸部做4cm左右的橫行切口。也有一部分醫(yī)院在做經(jīng)乳房或腋窩的腔鏡下甲狀腺結(jié)節(jié)切除。

6.哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要細(xì)針穿刺(FNAB)?

甲狀腺細(xì)針穿刺FNAB是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。一般來(lái)講,凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下,F(xiàn)NAB不作為常規(guī):

(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實(shí)為「甲亢」表現(xiàn)的結(jié)節(jié);

(2)超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié);

(3)根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)。

(4)男性;

(5)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;

(6)伴持續(xù)聲音嘶啞、發(fā)音困難,并排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

(7)伴吞咽困難或呼吸困難;

(8)結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周?chē)M織粘連固定;

(9)伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

7.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)都有哪些方法?

目前絕大部分醫(yī)院都在采用常規(guī)小切口手術(shù),就是在頸部做4cm左右的橫行切口。也有一部分醫(yī)院在做經(jīng)乳房或腋窩的腔鏡下甲狀腺結(jié)節(jié)切除。

8.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有以下三條:

(1)術(shù)中術(shù)后出血,目前臨床上由于超聲刀的大范圍使用,一般發(fā)生率極低,但是一旦發(fā)生,特別是出現(xiàn)術(shù)后出血,需要二次手術(shù)止血。

(2)術(shù)中喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)的損傷,目前國(guó)內(nèi)外大概的發(fā)生率在2%左右,與手術(shù)大夫的經(jīng)驗(yàn)有明顯相關(guān)性。一旦出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷,會(huì)導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞、飲水嗆咳,一般難以修復(fù)。

(3)甲狀旁腺損傷,發(fā)生率低于喉返神經(jīng)損傷,主要與術(shù)中切除范圍相關(guān),甲狀腺體積越大,切除甲狀腺組織越多或術(shù)中診斷為甲狀腺癌,需清掃淋巴結(jié),則發(fā)生率明顯升高,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手足抽搐及口角麻木。

9.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后容易復(fù)發(fā)么?

如果手術(shù)切除范圍不夠徹底,則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié),而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對(duì)殘留的病變組織影響有限,所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。一旦復(fù)發(fā)需要再次手術(shù),則手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要比初次手術(shù)高5-10倍。

現(xiàn)在國(guó)外對(duì)于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都采取較為積極的態(tài)度,主要病變的一側(cè)行全切除術(shù),對(duì)側(cè)行全或近全切除術(shù),術(shù)后只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是完全避免了術(shù)后的復(fù)發(fā),二是對(duì)于術(shù)后才被確證為甲狀腺癌的患者避免了行再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。但是,甲狀腺全切除術(shù)對(duì)手術(shù)的要求很高,術(shù)中要完整的解剖出雙側(cè)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺以避免損傷而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

10.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后對(duì)飲食有何要求?

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為減少?gòu)?fù)發(fā)應(yīng)少吃海鮮,并盡量避免進(jìn)食含碘量豐富的食物,如海帶、蝦皮和紫菜等。

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