慢甲炎一般指慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱為橋本病或橋本甲狀腺炎，是由于免疫功能紊亂而產(chǎn)生針對(duì)自身組織的免疫性炎癥。

該病90%的病人為女性，多見(jiàn)于30--50歲，但兒童少年亦可發(fā)生。

一、臨床表現(xiàn)

慢甲炎，發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，初起時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué)，但可見(jiàn)甲狀腺逐漸呈對(duì)稱性增大。

到了甲狀腺破壞到一定程度時(shí)，多數(shù)患者便會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加、乳腫但按之無(wú)凹陷。

常見(jiàn)全身乏力，部分患者有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區(qū)的隱痛，偶爾有輕壓痛。

甲狀腺多為雙側(cè)對(duì)稱性、彌漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時(shí)增大，也可單側(cè)性腫大。甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難。

二、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查

甲狀腺功能測(cè)定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正?；蚱?。

血清TSH濃度測(cè)定：血清TSH水平可反應(yīng)病人的代謝狀態(tài)，一般甲狀腺功能正常者的TSH正常，甲減時(shí)則升高。

131碘吸收率檢查：可低于正常，也可高于正常，多數(shù)患者在正常水平。

抗甲狀腺抗體測(cè)定：抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和抗甲狀腺微粒體抗體（TMAb）測(cè)定有助于診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

B超檢查：配合檢查患者是否有甲狀腺腫大情況、結(jié)節(jié)情況以及內(nèi)部可有囊性病變等等。

三、治療原則

由于慢甲炎為慢性疾病，所以一旦發(fā)現(xiàn)脖子比較腫大，診斷也確切時(shí)，不要冒然就開(kāi)刀將甲狀腺腫大的地方拿掉。因?yàn)榇伺e較容易讓慢甲炎的病人提早進(jìn)入甲狀腺機(jī)能低下而需長(zhǎng)期服用甲狀腺素。

對(duì)付慢甲炎，正確的方法應(yīng)該是：多運(yùn)動(dòng)、少吃含碘的食物、定期抽血檢查及接受超音波的追蹤。已經(jīng)接受藥物治療的病人則要定時(shí)回診，做適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整。

目前慢甲炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、甲狀腺素片等，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥。

甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退，但對(duì)免疫異常無(wú)作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。

四、病人飲食的注意事項(xiàng)

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2、補(bǔ)充充足的水分，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)。

4、注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海魚(yú)、海蟄皮等含碘高的食物。

由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā)，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。

6、進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕后適當(dāng)控制飲食。