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甲狀腺微波射頻消融術(shù)

2018-02-10 來源:輝縣市甲乳外科中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于囊性腫物,射頻消融后腫物體積短時間內(nèi)明顯縮小,對于實性結(jié)節(jié)合并鈣化灶的,射頻消融后腫物在3-6月后可逐漸縮小,部分留存于體內(nèi)的消融壞死結(jié)節(jié)對機體無影響,RFA能滿足患者微創(chuàng)、美觀的主觀要求,但僅適合于臨床診斷的良性結(jié)節(jié)。

近日,普外2科開展了我院第一例甲狀腺微波射頻消融術(shù)(RFA)歷時50min,處理雙側(cè)甲狀腺共5處病變,該術(shù)式具備手術(shù)方式創(chuàng)傷小,美觀不留疤痕,更能在徹底治療甲狀腺疾病的同時,盡量多的保留正常甲狀腺組織,避免了患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能低下(部分患者需終生服用甲狀腺素片),甲狀腺內(nèi)鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)減少了疤痕形成,但手術(shù)引起創(chuàng)傷的本質(zhì)卻沒有得到改變,包括經(jīng)乳暈切口聯(lián)合經(jīng)口入路,其僅能稱之為美容手術(shù),創(chuàng)傷較常規(guī)開放手術(shù)大,該技術(shù)目前廣泛應用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床治療當中。

RFA的基本原理是將微波射頻針插入結(jié)節(jié)內(nèi),通過頻率為200-1200kHz的高頻交流電產(chǎn)生的熱量,使靶細胞出現(xiàn)不可逆變性,最終壞死,凝固壞死的組織能夠形成保護網(wǎng),徹底切斷結(jié)節(jié)組織周圍的血供,RFA手術(shù)效果確切,對于囊性腫物,射頻消融后腫物體積短時間內(nèi)明顯縮小,對于實性結(jié)節(jié)合并鈣化灶的,射頻消融后腫物在3-6月后可逐漸縮小,部分留存于體內(nèi)的消融壞死結(jié)節(jié)對機體無影響,RFA能滿足患者微創(chuàng)、美觀的主觀要求,但僅適合于臨床診斷的良性結(jié)節(jié)。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療原則是在徹底治療甲狀腺疾病的同時,盡量多保留正常甲狀腺組織,而甲狀腺RFA完全符合此治療原則,擬行RFA的患者可依次經(jīng)歷這樣一個步驟:超聲檢查-細針穿刺活檢-RFA,術(shù)前超聲可檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)、有無鈣化、血流信號、囊實性改變等,為進一步明確疾病性質(zhì)可行細針穿刺活檢,病理若為良性及患方同意后可行RFA,若為惡性或可疑惡性則選擇其他治療方式。

2015年意大利及韓國甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融治療共識中推薦的甲狀腺良性結(jié)節(jié)RFA的適應癥包括以下幾種,絕對適應癥:1、非功能性良性結(jié)節(jié)(大于20mm)出現(xiàn)局部癥狀或影響外觀者,有手術(shù)禁忌或者拒絕手術(shù)者;需要臨床觀察而主觀擔心惡變有手術(shù)要求的;自主功能性結(jié)節(jié)伴有甲亢或亞臨床甲亢,手術(shù)和放射性碘治療禁忌或拒絕者;不可手術(shù)及放射性碘無效的復發(fā)性甲狀腺癌的姑息治療。

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