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甲狀腺手術(shù)注意事項

摘要:術(shù)后一周內(nèi)改變體位時,應(yīng)保持頸、軀干同時轉(zhuǎn)動;床上坐起或彎曲移動頸部時將手放在頭后支撐頭部重量。2周后練習(xí)頸部運(yùn)動,輕微點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部。術(shù)后兩周內(nèi)避免體力勞動尤其搬重物,因其會加重頸部負(fù)擔(dān)。術(shù)后脖子活動不便,應(yīng)謹(jǐn)慎駕駛。

近年來,隨著甲狀腺疾病的高發(fā),甲狀腺手術(shù)逐漸增多,很多患者對甲狀腺手術(shù)缺乏了解。本手術(shù)指南,旨在讓患者了解甲狀腺手術(shù)前有哪些準(zhǔn)備工作,以及知道術(shù)后有哪些注意事項,以利于接受手術(shù)和快速康復(fù)。

一、手術(shù)前準(zhǔn)備

許多患者住院后急于手術(shù),其實(shí)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作非常重要,通過術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備可以大大減少手術(shù)風(fēng)險。

1、甲狀腺手術(shù)前一般需要對甲狀腺及全身做仔細(xì)檢查,比如甲狀腺彩超、頸部CT、甲狀腺功能、心電圖等,以了解患者身體一般狀況及手術(shù)風(fēng)險大小,等所有檢查結(jié)果出來后,醫(yī)生會依據(jù)檢查情況安排手術(shù)日期。對于合并高血壓、糖尿病的患者,術(shù)前需要將血壓、血糖控制平穩(wěn)。

2、適應(yīng)性訓(xùn)練:(1)若不插尿管,要學(xué)會適應(yīng)床上排尿和排便。(2)練習(xí)術(shù)時體位:將軟枕墊于肩部,保持頭低肩過伸體位。練習(xí)術(shù)后有效咳嗽:用手保護(hù)傷口,深吸一口氣,緩慢咳出氣流。

3、手術(shù)前一天晚上12點(diǎn)之后禁食水。術(shù)前晚洗頭洗澡。拭去指甲油、口紅等化妝品,取下活動性義齒、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾和其他貴重物品。

4、女性患者手術(shù)日應(yīng)避開月經(jīng)期。

5、吸煙患者術(shù)前兩周停止吸煙。

二、手術(shù)后注意事項:

甲狀腺手術(shù)后的恢復(fù)是一個漫長的過程,一般需要三個月時間。手術(shù)后一周內(nèi)相對較為難受,包括切口疼痛,吞咽不適、頭暈、嘔吐等現(xiàn)象,一般一周后逐漸緩解。手術(shù)一周后,會出現(xiàn)頸部手術(shù)部位皮膚輕微腫脹、頸部緊繃感等不適,這一階段需要三個月后才能慢慢恢復(fù)。以上所述均為甲狀腺手術(shù)后的正常恢復(fù)過程,大家不必多慮,下面我們談?wù)勑g(shù)后有哪些注意事項。

1、并發(fā)癥問題

甲狀腺手術(shù)后少數(shù)患者會出現(xiàn)頸部出血,一般多發(fā)生在甲狀腺術(shù)后第一天;由于頸部空間小,如果出血,形成的血腫會壓迫氣管,導(dǎo)致窒息。因此,甲狀腺術(shù)后48小時內(nèi)需要嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況、引流液情況和頸部腫脹情況,如果患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部引流管引流出大量鮮血、頸部腫脹,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,及時處理。甲狀腺術(shù)后少數(shù)患者可能會出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳,這其中大部分是組織水腫神經(jīng)受壓迫、牽拉所致,一般可在3-6個月恢復(fù),不必過分焦慮。此外,有些患者術(shù)后會出現(xiàn)口周和四肢的麻木甚至抽搐,這是因為損傷甲狀旁腺及其血供引起,輕者口服鈣劑并在飲食上控制含磷高的食物如牛奶、蛋黃、魚等。一般2-3個月恢復(fù)。

2、飲食

甲狀腺手術(shù)當(dāng)天需要禁食,術(shù)后第一天即可恢復(fù)進(jìn)食,為加速康復(fù),宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。但是,由于切口尚未愈合,術(shù)后早期吞咽時頸部疼痛明顯,可以改為稀飯、面條等半流質(zhì)飲食,有利于吞咽并減輕頸部疼痛。對于甲狀腺癌需要做碘131治療的患者,建議少吃海帶、紫菜等高碘食物。

3、傷口處理及洗澡問題:

術(shù)后切口一般一周后拆線。術(shù)后一周內(nèi)不要弄濕傷口以免感染。術(shù)后兩周用清水洗澡,切口處勿用沐浴液、肥皂等。術(shù)后一個月可以用沐浴液。

4、頸部鍛煉問題

術(shù)后一周內(nèi)改變體位時,應(yīng)保持頸、軀干同時轉(zhuǎn)動;床上坐起或彎曲移動頸部時將手放在頭后支撐頭部重量。2周后練習(xí)頸部運(yùn)動,輕微點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部。術(shù)后兩周內(nèi)避免體力勞動尤其搬重物,因其會加重頸部負(fù)擔(dān)。術(shù)后脖子活動不便,應(yīng)謹(jǐn)慎駕駛。

5、服藥問題

部分甲狀腺疾病患者術(shù)后需要口服左甲狀腺素片,此藥建議每日清晨飯前半小時服用,否則影響藥物吸收。需要服藥患者術(shù)后2周即可開始服用左旋甲狀腺素片。初始劑量為每天一片(50微克),之后根據(jù)血清促甲狀腺激素(TSH)的監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥劑量。由于每位患者所患疾病的嚴(yán)重程度不同,醫(yī)生會結(jié)合患者實(shí)際情況制定出不同的治療目標(biāo),即就是TSH值要達(dá)到的范圍。根據(jù)此目標(biāo),患者需要不斷的調(diào)整服用左旋甲狀腺素片的劑量,直至達(dá)標(biāo),初始治療時,建議患者每4周左右去醫(yī)院測定TSH,用來決定左旋甲狀腺素片是否增量或減量;達(dá)標(biāo)后可3~6個月復(fù)查甲狀腺功能測定TSH,以保證TSH維持于目標(biāo)范圍。

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