甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是由于人體的甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，從而引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多以及體重減少等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)o人的生命造成威脅。甲亢無論男女老幼均可發(fā)病，且女性發(fā)病較多。甲巰咪唑作為指南推薦的首選治療甲亢藥物，掌握其正確的使用方法及注意事項(xiàng)對(duì)療效的發(fā)揮及不良反應(yīng)的預(yù)防尤為重要，為此，我院藥師為您詳解如下：

1.治療甲亢的作用機(jī)制

甲巰咪唑是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到甲巰咪唑可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血液循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常。

2.適應(yīng)癥

（1）適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。

（2）用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。

（3）甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時(shí)的準(zhǔn)備用藥，以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。

（4）放射碘治療后間歇期的治療。

（5）對(duì)于必須使用碘照射（如使用含碘造影劑檢查）的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。

3.用法用量

甲巰咪唑應(yīng)飯后15-30分鐘服，劑量與療程可分為初治、減藥及維持等三個(gè)階段：（以規(guī)格5mg/片為例）

①初治階段：成人一般為一日30mg（6片），可按病情輕重調(diào)節(jié)為15-40mg（3-8片），一日最大量60mg（12片），分次口服；服1～3個(gè)月，可使癥狀消失，心率、體征基本好轉(zhuǎn)，血液中甲狀腺水平接近正常后逐漸減量。

②減藥階段：減藥要在病癥、體征消失以后，一般每2～4周減藥1次，每次減5mg，需定期檢查甲狀腺功能。

③維持階段：維持量為5-10mg/日，持續(xù)服用1.5～2年或更長(zhǎng)。小兒常用量：開始時(shí)劑量為每天按體重0.4mg/kg，分次口服。維持量約減半，依病情決定。

4.用藥注意事項(xiàng)

（1）關(guān)注不良反應(yīng)及定期檢查血象。甲巰咪唑的主要是粒細(xì)胞減少與皮疹，因此，治療初期應(yīng)密切關(guān)注是否有皮膚瘙癢等癥狀。

（2）定期檢測(cè)甲狀腺激素水平。

（3）治療過程中如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

（4）孕婦、肝功能異常、外周血白細(xì)胞數(shù)偏低者應(yīng)慎用。

（5）對(duì)診斷的干擾：甲巰咪唑可使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，并使血清堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高。此外，還可能引起血膽紅素及乳酸脫氫酶升高。