相信大部分人會(huì)談“癌”字色變，然而對(duì)于甲狀腺癌卻不必過(guò)分擔(dān)心，甲狀腺癌的部分類型可稱為“懶癌”，說(shuō)的就是這種癌細(xì)胞特別懶，不喜歡“生長(zhǎng)繁殖”，因此甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生率較低，預(yù)后較好，然而讓人比較煩惱的是術(shù)后需要長(zhǎng)期口服甲狀腺素片，這是為何呢？
長(zhǎng)期口服甲狀腺素片原因
甲狀腺的主要功能為產(chǎn)生甲狀腺素，甲狀腺素在維持身體正常生命活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，對(duì)于甲狀腺癌大部分患者接受的是雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)，因此術(shù)后能夠發(fā)揮作用的甲狀腺較少，體內(nèi)甲狀腺素降低，因此需外源性補(bǔ)充甲狀腺素。另外一個(gè)原因?yàn)閷?duì)于分化型甲狀腺癌，外源性補(bǔ)充甲狀腺素可以抑制體內(nèi)促甲狀腺激素（TSH），從而降低腫瘤復(fù)發(fā)概率，即內(nèi)分泌治療。
為什么需要TSH抑制治療？
TSH抑制治療，即甲狀腺癌的內(nèi)分泌治療，該治療主要適用于分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、嗜酸性細(xì)胞癌）。促甲狀腺激素（TSH）是由腺垂體分泌的內(nèi)分泌激素，其作用在于促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞生長(zhǎng)以及甲狀腺激素的合成和分泌。由于分化型甲狀腺癌細(xì)胞仍保留有甲狀腺濾泡細(xì)胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)，因此在術(shù)后可以通過(guò)服用超生理劑量的甲狀腺激素類藥物將TSH抑制在較低的水平，來(lái)降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于甲狀腺髓樣癌、未分化癌等非分化型的甲狀腺癌，TSH抑制就沒(méi)必要了。
TSH是不是越低越好？
以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要是分化型甲狀腺癌的患者，都應(yīng)當(dāng)將TSH抑制在0.1以下，甚至是測(cè)不出來(lái)的水平（亞臨床甲亢或輕度臨床甲亢），才能發(fā)揮降低腫瘤復(fù)發(fā)的作用。但是，是否對(duì)于所有甲狀腺癌患者而言，TSH都是越低越好呢？答案是否定的！近年來(lái)已有大量的研究結(jié)果證實(shí)，過(guò)度的TSH抑制治療并未能給患者帶來(lái)更多的獲益，而伴之而來(lái)的，則是心血管病變和骨質(zhì)疏松等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的升高。所以，TSH抑制并非越低越好，究竟控制在多少才合適，關(guān)鍵還是看腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低。
如何知道復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高還是低
分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低，主要跟腫瘤的病理類型、大小，有無(wú)腫瘤殘留，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血管侵犯等因素有關(guān)。根據(jù)以上這些特征，可以將甲狀腺癌患者分為低危、中危和高危組。
TSH控制在多少才合適
對(duì)于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦將TSH抑制在0.1mU/L以下。
對(duì)于中危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L之間。
對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已行碘131清灶治療后血清Tg不能測(cè)及（<0.2ng/mL）的患者，推薦將TSH維持在正常參考值的下限（0.5-2mU/L）后繼續(xù)觀察。
對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已行碘131清灶治療后血清Tg處于較低水平（<10ng/mL）的患者，推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L后繼續(xù)觀察；
而對(duì)于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但未行碘131清灶治療，Tg水平較高的患者，同樣推薦將TSH抑制在0.1-0.5mU/L后繼續(xù)觀察；
對(duì)于僅行單側(cè)腺葉切除的低?；颊?，推薦將TSH抑制在參考范圍的中-低水平（0.5-2mU/L）后繼續(xù)觀察。如患者不服用藥物的情況下TSH可維持在該水平，則無(wú)需再行甲狀腺素治療。
值得一提的是，TSH抑制治療并不能一概而論，一味追求指標(biāo)上的達(dá)標(biāo)而忽略患者自身所存在的隱患和主觀感受也是不可取的。試想一下，如果單單為了有個(gè)“漂亮”的指標(biāo)搞到整天心慌、晚上睡不著覺，或是骨質(zhì)疏松，稍微一磕一碰就骨折，甚至毫無(wú)生活質(zhì)量可言，那想必也沒(méi)有人樂(lè)意吧。因此，除了腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)之外，TSH抑制治療還應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行“雙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”。尤其是對(duì)于老年人，或是本身就患有心血管疾患（如高血壓、心動(dòng)過(guò)速、房顫等）、骨質(zhì)疏松以及圍絕經(jīng)期的女性患者，需權(quán)衡治療的利弊來(lái)選擇TSH抑制的最佳目標(biāo)范圍。另外，對(duì)于需長(zhǎng)期進(jìn)行TSH抑制治療的患者，也應(yīng)當(dāng)考慮酌情補(bǔ)充鈣劑（1200mg/d）以及維生素D（1000u/d），以降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)性。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥311.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30夏枯草口服液：清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。 天然維生素E軟膠囊：補(bǔ)充維生素E。
健客價(jià)： ￥170.6平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32育陰潛陽(yáng)，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥139清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥28清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20
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