論甲狀腺功能與女性生殖

2018-02-02 來源：檢驗醫(yī)學網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上出現(xiàn)甲狀腺功能亢進、減退或自身免疫性甲狀腺炎，均可干擾女性的生殖生理、引起月經(jīng)紊亂，減少受孕的機會，且對妊娠的結(jié)局造成不利影響。

甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺素為調(diào)節(jié)機體代謝的重要因素，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中并不少見，尤其是女性發(fā)病率約為男性的4~5倍。

甲狀腺分泌的甲狀腺素與女性的性激素分泌及效應關(guān)系密切，而后者直接影響到女性的生殖功能。

臨床上出現(xiàn)甲狀腺功能亢進、減退或自身免疫性甲狀腺炎，均可干擾女性的生殖生理、引起月經(jīng)紊亂，減少受孕的機會，且對妊娠的結(jié)局造成不利影響。

甲狀腺分泌的甲狀腺素對卵巢功能產(chǎn)生的影響：

直接參與和影響卵巢雌激素的代謝，是人體甾體激素合成、分解和轉(zhuǎn)化過程中不可缺少的重要因素；

通過垂體促性腺激素即卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的分泌調(diào)節(jié)卵巢的功能，少量的甲狀腺激素促進LH的分泌，適量的甲狀腺激素維持垂體與性腺功能的平衡，大量的甲狀腺激素則抑制促進性腺激素的分泌；

甲狀腺激素可對卵巢產(chǎn)生直接的抑制作用，降低卵巢對垂體促性腺激素的反應性；

甲狀腺激素使性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）水平增加，調(diào)節(jié)循環(huán)血中的性激素活性。

甲狀腺功能亢進與女性生殖

甲狀腺功能亢進（以下簡稱甲亢）通過以下幾個方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)：

T011-1

甲亢患者可有月經(jīng)改變，如功能性子宮出血，SHBG水平升高導致雌二醇和睪酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等，目前廣泛認為重度甲亢可導致不育。對于重度甲亢患者由于消耗過度，也會出現(xiàn)排卵障礙，受孕，流產(chǎn)率會明顯增加。

甲狀腺功能減退與女性生殖

臨床甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退（以下簡稱甲減）主要從以下幾個方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)：

T011-2

因此，甲狀腺功能減退患者伴有黃體功能不足、不排卵、子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖狀態(tài)等生殖功能的異常；有排卵的患者的受孕率下降，流產(chǎn)率較高。

臨床上對排卵功能障礙的患者建議可常規(guī)篩查其甲狀腺功能。

亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）

生育年齡婦女SCH發(fā)病率約為0.5%~5%，而不育女性的SCH患病率可能更高，且大多數(shù)SCH患者伴有排卵功能障礙。

SCH對不育的影響還缺乏前瞻性的研究，由于其不育及對妊娠結(jié)局的不利影響，建議在進行女性不育的治療時，早期監(jiān)測與治療任何程度的SCH很有必要。

自身免疫性甲狀腺炎（AIT）

育齡期婦女的AIT患病率為5%~20%，其特點是出現(xiàn)甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等甲狀腺抗體。不孕婦女，尤其在子宮內(nèi)膜異位癥或排卵障礙不孕患者，AIT發(fā)生率顯著高于生育能力正常婦女。

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