甲狀腺瘤體內(nèi)存在囊性區(qū)：小心惡性病變

2018-02-01 來(lái)源：超聲時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該篇文章說(shuō)明甲狀腺超聲上呈局部海綿狀多發(fā)小囊變時(shí)，我們需要意識(shí)到甲狀腺乳頭狀癌的特殊表現(xiàn)類(lèi)型，此時(shí)積極尋求微鈣化、周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移等是我們減少誤診的關(guān)鍵！

在大多數(shù)情況下，甲狀腺瘤體內(nèi)存在囊性區(qū)提示良性病變，惡性腫瘤很少囊變，因此，當(dāng)超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)部分囊變或完全囊變時(shí)，大部分超聲醫(yī)師、放射醫(yī)師和臨床醫(yī)師更傾向良性病變的診斷。

然而，這一征象的特異性并非100%，日本神戶(hù)學(xué)者Kobayashi等報(bào)道了8例伴有蜂窩狀小囊變的乳頭狀甲狀腺癌，這一結(jié)果發(fā)表在2013年的EuropeanThyroidJournal上。

本組8個(gè)病例的超聲均表現(xiàn)為瘤體呈海綿狀多發(fā)小囊變，并聚集在甲狀腺的某一區(qū)域，組織學(xué)證實(shí)為多發(fā)小囊變和實(shí)性成分的高分化甲狀腺乳頭狀癌，這些癌細(xì)胞襯在囊內(nèi)壁上，囊與囊之間為正常的甲狀腺組織。

該篇文章說(shuō)明甲狀腺超聲上呈局部海綿狀多發(fā)小囊變時(shí)，我們需要意識(shí)到甲狀腺乳頭狀癌的特殊表現(xiàn)類(lèi)型，此時(shí)積極尋求微鈣化、周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移等是我們減少誤診的關(guān)鍵！

Fig.1.a甲狀腺右側(cè)葉超聲橫切.蜂窩狀多發(fā)小囊變.b甲狀腺右側(cè)葉超聲縱切.蜂窩狀多發(fā)小囊變存在，未發(fā)現(xiàn)實(shí)性成分.c超聲架構(gòu)圖.d全甲狀腺冠狀位.腫瘤位于甲狀腺右側(cè)葉，呈蜂窩狀多發(fā)小囊變.e多發(fā)小囊變聚集在右側(cè)葉.囊性灶內(nèi)襯立方至圓柱形不典型細(xì)胞，即為乳頭狀癌細(xì)胞,正常甲狀腺組織位于囊之間.HE染色.f細(xì)胞角蛋白19免疫組化.腫瘤細(xì)胞，即乳頭狀癌細(xì)胞，內(nèi)襯囊壁，細(xì)胞角蛋白19免疫組化強(qiáng)陽(yáng)性。

Fig.2.a甲狀腺左側(cè)葉和峽部超聲橫切.蜂窩狀多發(fā)小囊變.b甲狀腺左側(cè)葉超聲縱切.蜂窩狀多發(fā)小囊變位于腫瘤的邊緣，伴有微鈣化的實(shí)性成分位于中央.c超聲架構(gòu)圖.d全甲狀腺冠狀位切片。腫瘤顯示蜂窩狀多發(fā)微小囊變位于甲狀腺左側(cè)葉和峽部的邊緣，實(shí)性成分位于中央.e多發(fā)小囊變聚集在左側(cè)葉.囊性灶內(nèi)襯正方形或圓柱形不典型細(xì)胞，即為乳頭狀癌細(xì)胞，正常甲狀腺組織位于囊性灶之間.HE。F囊性灶內(nèi)襯乳頭狀癌細(xì)胞.HE

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