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甲狀腺結(jié)節(jié)的診治指南

2018-02-01 來源:太原市中心醫(yī)院第三醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)皮無水乙醇注射(PEI)應(yīng)作為復(fù)發(fā)性良性囊性甲狀腺病變的一線療法,而超聲引導(dǎo)下熱消融療法可用于實性或混合性良性甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)依據(jù)惡變的風(fēng)險,可以分為低、中、高三級。

對直徑≤10mm的結(jié)節(jié),只有存在可疑的超聲征象時,才考慮細(xì)針穿刺活檢(FNA);而當(dāng)結(jié)節(jié)≤5mm時,只用超聲進行監(jiān)測,而無需活檢。

具體來說,超聲引導(dǎo)的FNA被推薦用于下列結(jié)節(jié):囊下或氣管旁病變,可疑淋巴結(jié)或甲狀腺外擴散,甲狀腺癌患者或有相關(guān)家族史,共存可疑的臨床表現(xiàn)(如發(fā)音困難)。

FNA適合下列情形:≥10mm的超聲高危表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié);>20mm的超聲中危表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié);對于超聲低危表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),需要>20mm,且仍在增大或伴隨高危病史,以及在甲狀腺手術(shù)或微創(chuàng)消融治療之前。

對于甲狀腺實性結(jié)節(jié),持續(xù)FNA進行細(xì)胞學(xué)檢查未能確診,則考慮使用超聲引導(dǎo)空芯針穿刺進行活檢。

推薦使用5種類別的分類方案,即無法診斷,良性,不確定,疑似為惡性和惡性。

為了更準(zhǔn)確的區(qū)別惡性腫瘤的風(fēng)險,未能確診的病變又進一步劃分為2個亞型。目前,沒有單一的細(xì)胞化學(xué)或遺傳標(biāo)志物可以明確排除這些未確診的結(jié)節(jié)是否為惡性腫瘤。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無需任何治療,亦不推薦左旋甲狀腺素(LT4)抑制療法。

經(jīng)皮無水乙醇注射(PEI)應(yīng)作為復(fù)發(fā)性良性囊性甲狀腺病變的一線療法,而超聲引導(dǎo)下熱消融療法可用于實性或混合性良性甲狀腺結(jié)節(jié)。

對于惡性或疑似惡性的結(jié)節(jié),需要接著手術(shù)治療。

應(yīng)持續(xù)檢測血清促甲狀腺素的水平。

以上就是關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診治過程匯總需要注意的問題,個人情況遵循醫(yī)囑。

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