無痛性甲狀腺炎喜愛關顧中年女性

2018-01-29 來源：平安醫(yī)院家庭醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：亞急性甲狀腺炎是一種較為常見的甲狀腺疾病，占就診甲狀腺疾病的5%。典型臨床表現(xiàn)為起病急，起病時常伴上呼吸道感染，如畏寒、發(fā)熱、乏力和食欲不振等，其特征性表現(xiàn)為甲狀腺部位疼痛和壓痛，可放射至下頜、耳部或枕骨部。

案例回顧

一位中年女性在一個月之前先出現(xiàn)食量增加，而后出現(xiàn)心悸、乏力和多汗癥狀，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺II°彌漫性腫大，表面光滑，質(zhì)地較為堅實，無壓痛。初步診斷為單純性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進，入院觀察治療。在住院部，醫(yī)生對此診斷提出了疑問。他說：“雖然患者的確有甲狀腺機能亢進的癥狀，也有甲狀腺腫大，但患者并無甲狀腺機能亢進家族史和甲狀腺腫大地區(qū)的流行病史，無突眼表現(xiàn)，且腫大的甲狀腺質(zhì)地較為堅實，這些不利于單純甲狀腺腫的診斷，因而需要進一步檢查，看是否是其他甲狀腺疾病所致甲狀腺機能亢進。同時，醫(yī)生提出了亞急性甲狀腺炎的可能。果然，經(jīng)過進一步的實驗室檢查證實了醫(yī)生的判斷，最終診斷為亞急性甲狀腺炎。

無痛性甲狀腺炎名稱由來

亞急性甲狀腺炎是一種較為常見的甲狀腺疾病，占就診甲狀腺疾病的5%。典型臨床表現(xiàn)為起病急，起病時常伴上呼吸道感染，如畏寒、發(fā)熱、乏力和食欲不振等，其特征性表現(xiàn)為甲狀腺部位疼痛和壓痛，可放射至下頜、耳部或枕骨部。

本病例缺乏起病時的上呼吸道感染癥狀，且沒有特征性的甲狀腺炎疼痛和壓痛，因而被誤診為單純性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進。醫(yī)學上將這種沒有疼痛表現(xiàn)的亞急性甲狀腺炎稱為無痛性甲狀腺炎。

無痛性甲狀腺炎愛關顧中年女性

無痛性甲狀腺炎多見于30—40歲的女性。發(fā)病前可有一定的誘因如環(huán)境影響、精神刺激、勞累和病毒感染等。初期表現(xiàn)為一過性心悸，神經(jīng)過敏等類似甲狀腺機能亢進的甲狀腺毒癥癥狀，在經(jīng)過一段時間的甲狀腺機能亢進后，可能還會出現(xiàn)一過性甲狀腺機能減退的表現(xiàn)，從起病到甲狀腺機能完全恢復正常需要5—6個月時間甚至更長時間。

無痛性甲狀腺炎的早期實驗室檢查的陽性指標主要有甲狀腺素水平升高，并與甲狀腺炎I131攝取率下隆呈現(xiàn)“分離現(xiàn)象”，血沉多有升高，血清甲狀腺球蛋白也明顯升高，這些結(jié)果具有一定的特征性。但要確診無痛性甲狀腺炎，必須結(jié)合年齡、發(fā)病特點、癥狀、體征及實驗室檢查來綜合分析判斷。需要與原發(fā)性甲狀腺機能亢進、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎和Graves病等甲狀腺疾病等仔細鑒別。