癌癥作為一個導(dǎo)致全球人類死亡的一大原因，一直為學(xué)術(shù)界和普通大眾視之如虎，防治癌癥和提高癌癥患者的生活質(zhì)量一直是該領(lǐng)域研究中的兩大永恒主題，而關(guān)于癌癥的認(rèn)識也有數(shù)以千萬計(jì)的錯誤看法。

人體所有臟器中，除了指甲和頭發(fā)不會發(fā)生癌癥，其余臟器都會發(fā)生癌癥。甲狀腺作為人體最大的一個內(nèi)分泌腺體器官，同樣也會發(fā)生癌癥，并且根據(jù)最近幾年全國各地的調(diào)查，甲狀腺癌是人體好發(fā)癌癥病種中最近報(bào)告增長最快（注意哦，僅僅是報(bào)告發(fā)現(xiàn)而已，并非真正的發(fā)病率哦）的一個。根據(jù)北京市的一項(xiàng)調(diào)查，2010年，北京市共報(bào)告甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%，發(fā)病率為8.78/10萬，比2001年的2.70/10萬，增長225.2%，年平均增長14.2%。雖然報(bào)告發(fā)病情況如此驚人，但是甲狀腺癌患者的病情進(jìn)展大多數(shù)情況下與我們一般熟知的肝癌、胃癌等并不一樣，絕大多數(shù)患者在進(jìn)行了及時的治療后均不會影響預(yù)期壽命，也不會對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的損害。

和許多其他腫瘤一樣，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理目前尚難肯定。甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)率增高與加碘鹽的應(yīng)用是否存在聯(lián)系目前缺乏充足的證據(jù)。放射線的早期接觸、碘的長期過量和不足、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是，目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。目前比較肯定的是隨著加碘鹽的應(yīng)用后，我國甲狀腺癌的病理構(gòu)成從原先的高度惡性的未分化癌為主轉(zhuǎn)為低度惡性的乳頭狀癌為主的局面，也就是說通過食鹽加碘后甲狀腺即使患癌也是往幾乎不影響生命的惡性程度非常低的癌癥方向發(fā)展。

在癌癥的治療中，基本都包括手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療和中醫(yī)中藥治療這幾個手段。而在甲狀腺癌的治療中，大部分患者基本只需要手術(shù)和術(shù)后甲狀腺激素抑制性替代治療，少部分患者需要進(jìn)行化療和同位素治療，關(guān)于甲狀腺髓樣癌（這是甲狀腺癌中的一種較少見類型）的生物免疫治療目前尚屬于臨床實(shí)驗(yàn)階段。

在甲狀腺癌治療中占很大比重的術(shù)后甲狀腺激素抑制性替代治療在臨床實(shí)踐中會有很多操作誤區(qū)。首先無論是何種癌癥，術(shù)后長期藥物治療方案的制定很大程度上需要依賴于手術(shù)病理報(bào)告，甲狀腺癌也不例外。前來就診的很多患者經(jīng)常容易忽略攜帶手術(shù)病理報(bào)告，這就會對于藥物治療方案的制定造成困難。另外需要提醒注意的是，手術(shù)病理報(bào)告包括兩種，一種是冰凍病理報(bào)告（或可稱為快速病理報(bào)告），另一種是石蠟病理報(bào)告（也可稱為正式病理報(bào)告），術(shù)后藥物治療方案的制定依賴于石蠟病理報(bào)告，其中包括了很多有關(guān)腫瘤的信息（比如大小、分化程度、是否好發(fā)轉(zhuǎn)移等等）。其次術(shù)后進(jìn)行甲狀腺激素抑制性替代的目標(biāo)目前大多數(shù)情況下依賴于TSH（促甲狀腺素）這個化驗(yàn)指標(biāo)，目標(biāo)TSH因人而異，并不是像大多數(shù)患者所理解的那樣越低越好，對于高齡患者、病理提示不易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者TSH控制目標(biāo)在正常范圍即可。還有就是很多患者術(shù)后會選擇服用中藥，這無可厚非。但是需要提醒注意的是，很多情況下中藥會影響甲狀腺激素藥物的吸收和代謝，從而影響其對于TSH的控制能力，因此建議甲狀腺癌患者如果同時服用中藥和甲狀腺激素藥物的話，那么應(yīng)當(dāng)將兩種藥物的服用時間間隔起碼一個小時以上，或者將甲狀腺激素藥物選擇睡前服用。

癌癥的康復(fù)除了對于腫瘤本身的治療，很大程度上還依賴于避免治療過度和生活質(zhì)量的提高。在甲狀腺癌中由于術(shù)后甲狀腺激素抑制性替代，所以很難避免因此帶來的骨量的加速丟失和骨質(zhì)疏松的患病增加。所以對于這部分患者，防治骨質(zhì)疏松也是腫瘤整體治療的一部分。并且有證據(jù)顯示，通過某些特定抗骨質(zhì)疏松藥物的使用是能夠明顯降低腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以及明顯提高腫瘤患者的生活質(zhì)量以及達(dá)到延長生命的目的。另外甲狀腺癌術(shù)后的患者定期隨訪檢查也很重要，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣。

總而言之，甲狀腺癌雖然是一種對于生命時間和生活質(zhì)量影響較小的低度惡性的腫瘤，但是注意診療過程的細(xì)節(jié)將會更好地提升患者的生存質(zhì)量。