懷孕與甲狀腺的這些事你知道嗎？

2018-01-29 來(lái)源：懶道人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多準(zhǔn)媽媽們都會(huì)去醫(yī)院檢查甲狀腺功能，以期做好最佳的準(zhǔn)備迎接新生命的到來(lái)，但是有一些準(zhǔn)媽媽們經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有甲減，或者有些準(zhǔn)媽媽們已經(jīng)懷孕了但是發(fā)現(xiàn)有甲減，那該怎么辦呢？那就應(yīng)該在充足的碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的基礎(chǔ)上給予足量的甲狀腺激素補(bǔ)充治療。

近來(lái)門診又涌現(xiàn)了一大批前來(lái)咨詢有關(guān)懷孕和甲狀腺問題的準(zhǔn)媽媽們（看來(lái)春天真是個(gè)播種的季節(jié)，哈哈），聽下來(lái)大家對(duì)于要生一個(gè)健康聰明寶寶的需求都很迫切，只是每次去婦產(chǎn)科、婦幼保健科和內(nèi)分泌科詢問有關(guān)問題，發(fā)現(xiàn)各個(gè)科的醫(yī)生對(duì)于懷孕與甲狀腺這回事看法不盡相同，于是乎疑竇叢生，越問越迷糊，乃至于都有些焦慮的癥狀了。

在這里，我想從一個(gè)資深內(nèi)分泌科醫(yī)生的角度來(lái)談一談?dòng)嘘P(guān)懷孕與甲狀腺的問題。

甲狀腺是個(gè)啥玩意兒？有啥用？

人體正常甲狀腺處于聲帶下方、脖子的正前方，是一個(gè)蝴蝶形狀的內(nèi)分泌器官。它會(huì)分泌、儲(chǔ)存、釋放兩種甲狀腺激素，三碘甲狀腺原氨酸（簡(jiǎn)稱T3）和甲狀腺素（簡(jiǎn)稱T4）。而碘是T3和T4的必須組成部分。T4對(duì)身體起的直接作用不大，主要直接起作用的是能夠進(jìn)入細(xì)胞的T3，而T3主要是由T4在肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化而成。

甲狀腺激素影響著我們身體的幾乎所有器官功能，比如三大宏量營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）的新陳代謝、胎兒和嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育（尤其大腦的發(fā)育）、月經(jīng)周期、皮膚的干燥程度、體溫、呼吸、心跳、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、體重、膽固醇等。

我們平時(shí)所說(shuō)的甲減就是指甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺激素供應(yīng)人體需要；而甲亢是指甲狀腺工作過度，分泌太多的甲狀腺激素，這也會(huì)擾亂我們?nèi)梭w正常的生理秩序。

懷孕與甲狀腺有啥關(guān)系？

懷孕期間體內(nèi)的激素變化很大，其中甲狀腺激素也會(huì)有較大的變化。在懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)，由于胎兒的發(fā)育，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育以及骨骼、肌肉、生殖系統(tǒng)的發(fā)育都需要大量的甲狀腺激素作為調(diào)節(jié)因子，但是這個(gè)時(shí)候，胎兒自身的甲狀腺尚未發(fā)育完全，因此就需要依靠母體的甲狀腺激素通過胎盤供應(yīng)胎兒發(fā)育的需要。所以正常人體懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)，母親體內(nèi)的甲狀腺會(huì)加快工作，分泌較多的甲狀腺激素以供應(yīng)胎兒所需。所以從這些變化可以看出，懷孕會(huì)增加甲狀腺的工作負(fù)荷，提高了孕期甲狀腺出現(xiàn)意外狀況的風(fēng)險(xiǎn)。

因此孕婦在第一次產(chǎn)檢時(shí)很多醫(yī)生就會(huì)要求檢查甲狀腺功能，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些因?yàn)閼言袑?dǎo)致甲狀腺分泌激素功能出現(xiàn)狀況的準(zhǔn)媽媽們。如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)母體有甲減，那么通過及時(shí)的治療是可以避免或最大程度減少對(duì)于胎兒發(fā)育的影響。

懷孕的準(zhǔn)媽媽們是否需要補(bǔ)碘？

正常的孕婦即使沒有甲減，對(duì)碘的需求也要比平常大。原因?yàn)椋?、如上所訴T3和T4都需要碘的參與才能在甲狀腺內(nèi)合成，孕期對(duì)T3和T4的需求大導(dǎo)致對(duì)碘的需求大；2、胎兒的甲狀腺發(fā)育好之后也需要碘來(lái)參與甲狀腺激素的合成，造成額外的需求；3、孕期腎的排泄功能提高了，導(dǎo)致更多的碘被排出體外，需要攝入更多的碘來(lái)保證有足夠的碘留在體內(nèi)。所以孕期每天要攝入220μg的碘，哺乳期需要290μg，而平時(shí)只需要150μg，這么大的碘需要量通過我們平時(shí)的飲食是很難補(bǔ)充到位的，需要借助于那些含碘的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)于那些有甲減或者亞臨床甲減的孕婦更應(yīng)該保證足夠的碘來(lái)參與甲狀腺激素在體內(nèi)的合成，以避免已經(jīng)偏低的甲狀腺激素更低。

準(zhǔn)媽媽們發(fā)現(xiàn)了甲減該怎么辦？

很多準(zhǔn)媽媽們都會(huì)去醫(yī)院檢查甲狀腺功能，以期做好最佳的準(zhǔn)備迎接新生命的到來(lái)，但是有一些準(zhǔn)媽媽們經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有甲減，或者有些準(zhǔn)媽媽們已經(jīng)懷孕了但是發(fā)現(xiàn)有甲減，那該怎么辦呢？那就應(yīng)該在充足的碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的基礎(chǔ)上給予足量的甲狀腺激素補(bǔ)充治療。

我們目前常用的甲狀腺激素藥物商品名為“優(yōu)甲樂”，其內(nèi)含有的有效化學(xué)成分為“左甲狀腺素鈉”。這種成分進(jìn)入體內(nèi)不會(huì)直接起作用或者通過胎盤，而是經(jīng)過母體轉(zhuǎn)化為和人體正常分泌一樣的T3后供應(yīng)母體以及胎兒起作用的，所以只要是通過服用藥物后監(jiān)測(cè)甲狀腺功能達(dá)到懷孕所需正常范圍，那么說(shuō)明藥物劑量正合適，不會(huì)對(duì)母體或胎兒造成影響，反而能夠有利于避免或減輕母體甲減所帶來(lái)的不良影響。

給予甲減或者亞臨床甲減的準(zhǔn)媽媽們治療最好是能夠在懷孕前就開始，但是如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)甲減的話，也不用太緊張，因?yàn)檠芯刻崾局灰軌蛟趹言?周前進(jìn)行治療就能夠?qū)⒓诇p的影響基本消弭。如果是懷孕8周后才開始治療的話，那么甲減對(duì)于孕婦和胎兒的影響就需要產(chǎn)科大夫來(lái)加以評(píng)估和權(quán)衡了。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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