我國(guó)罹患甲狀腺疾病的人數(shù)越來(lái)越多，約占全身惡性腫瘤的1.3%～1.5%，且有增長(zhǎng)趨勢(shì)。近年來(lái)，在我國(guó)癌癥譜中，國(guó)內(nèi)平均甲狀腺癌發(fā)病率為7.7/10萬(wàn)，其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為8.28/10萬(wàn)，數(shù)量為男性的3倍，甲狀腺癌已成為增長(zhǎng)最快的女性惡性腫瘤。

　　甲狀腺起到一個(gè)什么樣的作用？

　　我們管叫它維持人體代謝，我們說(shuō)沒(méi)有它或者它的功能強(qiáng)了它會(huì)怎么樣？正常的話很難描述，如果說(shuō)它功能增強(qiáng)了，那甲亢，那人就會(huì)吃得多、喝得多，但不長(zhǎng)肉，體重可能會(huì)下降!如果它的功能不夠了，我們們叫甲減，那么人容易犯困，容易疲乏、水腫，如果正常的話，你幾乎感覺(jué)不到它的存在。

　　甲狀腺的發(fā)病原因

　　甲狀腺的病因不是十分明確，可能與多種因素有關(guān)，比如發(fā)射線接觸史，雌激素分泌增加，遺傳因素、或其它甲狀腺良性疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺腫特別是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎演變而來(lái)。

　　目前與飲食的關(guān)系還不清楚。近幾年隨著加碘鹽的普及，碘攝入量所增加。隨著碘攝入的增加我們可以看到甲狀腺疾病發(fā)病率上升。但是不能說(shuō)碘攝入增加之后直接導(dǎo)致這種現(xiàn)象，他們之間可能存在一定的相關(guān)性。

　　而生活方式對(duì)甲狀腺疾病卻又著重要影響，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏導(dǎo)致了年輕工作人員不可避免地承受著來(lái)自工作事業(yè)家庭各個(gè)方面的壓力。我們要倡導(dǎo)規(guī)律生活、科學(xué)合理飲食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)期伏案工作、熬夜工作。這不僅對(duì)內(nèi)分泌疾病、甲狀腺疾病，對(duì)全身的疾病都可以達(dá)到預(yù)防的效果。

　　為何年輕女性甲狀腺癌高發(fā)？

　　其實(shí)，甲狀腺發(fā)病原因跟輻射、碘源性、家族、遺傳、性別、年齡等都有相關(guān)性。而女性雌激素和孕激素參與甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。體內(nèi)雌激素水平越高，越有助于甲狀腺疾病的發(fā)生。女性到20歲-50歲時(shí)，雌激素水平處于一個(gè)高位，尤其是40歲左右女性為高發(fā)群體。再加上年輕女性情緒不穩(wěn)定、精神壓力大、晚育等情況，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，更容易受到癌細(xì)胞的侵襲。

　　甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)

　　“甲狀腺癌的癌狀主要包括頸前腫物緩慢或迅速增大；喑啞、呼吸困難、飲水嗆咳等壓迫癥狀；頸前腫物伴腹瀉或陣發(fā)性高血壓。”此外，甲狀腺癌的體征還包括甲狀腺結(jié)節(jié)和頸淋巴結(jié)腫大。

　　甲狀腺癌的病理類(lèi)型

　　甲狀腺癌的病理診斷及分類(lèi)尚存在分歧，但目前國(guó)內(nèi)外多將原發(fā)性甲狀腺癌分為四類(lèi)：

　　一、乳頭狀癌：是一種分化好的甲狀腺癌，癌組織由乳頭狀結(jié)構(gòu)組成。此種類(lèi)型最多見(jiàn)，占甲狀腺癌的59.9%—89%。大約80%的乳頭狀甲狀腺癌會(huì)出現(xiàn)腺體內(nèi)轉(zhuǎn)移，其發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，預(yù)后好。

　　二、濾泡癌：這種類(lèi)型占甲狀腺癌的11.6%—15%，以腫瘤的結(jié)構(gòu)以及包膜侵犯作為診斷依據(jù)，目前將嗜酸性細(xì)胞癌也歸于此類(lèi)型，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。

　　三、髓樣癌：占到甲狀腺癌的3%—10%，也稱(chēng)C細(xì)胞的惡性腫瘤，較少見(jiàn)。

　　四：未分化癌：占到甲狀腺癌的5%—14%，主要包括大細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌和其他類(lèi)型癌，發(fā)展快，預(yù)后極差。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)良性與大小關(guān)系不大

　　有文獻(xiàn)資料表明甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的患病率非常高，如果用B超做篩查，有高達(dá)40-60%的患病率，結(jié)節(jié)中85-90%的可能性是良性結(jié)節(jié)，所以查出有甲狀腺結(jié)節(jié)不必過(guò)于擔(dān)心。

　　查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，我們要關(guān)心兩個(gè)問(wèn)題。其一就是結(jié)節(jié)是怎么得的，有沒(méi)有影響到甲狀腺的正常功能。到醫(yī)院做一個(gè)甲狀腺功能的測(cè)定即可判斷功能情況。如果功能正常，結(jié)節(jié)也不是特別大，沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，就可以先觀察。如果還是不放心，僅需要每年定期復(fù)查即可，不要看到結(jié)節(jié)就認(rèn)為是癌，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的發(fā)生率僅有10-15%。也就是說(shuō)絕大部分都是良性病變。

　　其二是結(jié)節(jié)的良惡性。確定良惡性最有意義的檢查就是B超和甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查。一般來(lái)說(shuō)有鈣化的病灶?lèi)盒园l(fā)生率比沒(méi)有鈣化的相對(duì)較高。但是也不是說(shuō)鈣化就等于惡性，還要看鈣化的具體性質(zhì)。如果是一些粗大的片狀的鈣化一般也傾向于良性的結(jié)節(jié)，反之如果是小的砂礫狀的鈣化可能就要引起足夠的重視了。

　　甲狀腺癌10年生存率90%,復(fù)發(fā)率低

　　“經(jīng)過(guò)篩選甲狀腺良性腫瘤盡量不通過(guò)手術(shù)治療，但只要是甲狀腺癌，也就是惡性腫瘤，不管大小都要手術(shù)切除”，甲狀腺癌一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)比較早，早期癌比較多，早期癌變預(yù)后良好，基本上能夠治愈。這就使得早期甲狀腺癌不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。

　　甲狀腺的檢查

　　自己的甲狀腺大不大，腫不腫，相應(yīng)的檢查還是要靠專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，自己照照鏡子看看脖子有沒(méi)有增粗，這是一個(gè)比較粗的辦法，尤其像甲狀腺結(jié)節(jié)，在早期只有通過(guò)B超的方式篩查才能發(fā)現(xiàn)，等到自己能看出來(lái)的時(shí)候就已經(jīng)比較大、比較明顯了。因此，建議35歲以上的人群每年要有一次甲狀腺體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)診治。

　　同時(shí)，精神壓力過(guò)大的白領(lǐng)女性、有家族甲狀腺癌病史的人群，以及沿海地區(qū)居民等甲狀腺癌高發(fā)人群，也應(yīng)每年到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行1次體檢，其中，頸部彩超檢查必不可少。

　　另外，根據(jù)調(diào)查顯示，每10位準(zhǔn)媽媽就可能有1個(gè)受到甲狀腺疾病的侵?jǐn)_，因此孕期篩查很重要，特別是孕前和孕早期檢查，而不是中晚期。因?yàn)槿焉镏型砥谕呀?jīng)過(guò)了干預(yù)的最佳時(shí)間。妊娠早期即妊娠的前12周，如果準(zhǔn)媽媽患有甲減，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，如果準(zhǔn)媽媽患有甲亢，可能會(huì)增加流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、妊高癥發(fā)生率、小樣兒發(fā)生率等。