談談橋本氏病

　　隨著生活節(jié)奏加快，生活壓力的增加，“橋本氏病”這個一直以來被人們忽視的疾病，逐漸進入我們的日常生活成了一種常見病。那么，是什么原因?qū)е铝藰虮臼喜∧兀?/p>

　　橋本氏病的4大發(fā)病原因

　　1、自身免疫因素和遺傳因素

　　橋本氏病，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。許多病例說明同一家族中半數(shù)的同胞兄弟姊妹抗體水平顯著升高，并發(fā)生多起橋本病。本病可能與人類白細胞HLA系統(tǒng)的DRW3和B8有關，這是先天性抑制T細胞的功能缺陷。本病有家族簇集現(xiàn)象，且女性多發(fā)。

　　2、放射性損傷

　　用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生橋本氏病。實驗證明碘131能使甲狀腺細胞的代謝發(fā)生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，從而觸發(fā)橋本氏病的發(fā)生。

　　3、碘和TSH

　　攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的橋本氏病的發(fā)病率較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)橋本氏病。冰島和日本是攝碘量最高的地方，其橋本氏病的發(fā)現(xiàn)率較其他地方高。這可能與TSH刺激橋本氏病。

　　4、其他甲狀腺病變

　　其他的甲狀腺疾病沒有進行很好治療，也是導致橋本氏病的病因。如甲亢、甲減、甲狀腺炎等無法治好也導致橋本氏病的發(fā)生。

　　橋本氏病的3大危害

　　1、不易治愈：久治不愈易發(fā)展成為甲減。

　　2、影響懷孕：橋本氏病會導致人體整新陳代謝放慢，使人長期處于亞健康狀況。而對于一些育齡期的女性，懷孕期間應該特別注意甲狀腺激素的平衡，定期到醫(yī)院進行檢查，以免影響胎兒的發(fā)育。

　　3、引發(fā)癌變：目前有報告顯示，橋本氏病有癌變的機率，甚至有時兩者相混一起，在癌組織附近有灶性甲狀腺炎病變。臨床上有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎檢查中發(fā)現(xiàn)微小癌、惡性淋巴瘤和乳頭狀癌。所以橋本氏病與癌變有非常大的關系。

　　橋本氏病的癥狀

　　初期：甲狀腺腺泡上皮呈炎癥性破壞、基膜斷裂，胞漿呈現(xiàn)不同程度的著色，經(jīng)常伴有甲亢的癥狀，如怕熱多汗，食欲亢進，身體消瘦等。

　　中期：疾病發(fā)展中期，有時也可出現(xiàn)甲亢，繼而功能正常，甲減，再正常，其過程類似于亞急性甲狀腺炎，但不伴疼痛，發(fā)熱等。

　　后期：后期甲狀腺明顯萎縮，但當甲狀腺破壞到一定程度，許多患者逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退，少數(shù)呈粘液性水腫。本病有時可合并惡性貧血，此因患者體內(nèi)存在胃壁細胞的自身抗體。

　　橋本氏病的檢查

　　懷疑橋本氏病的患者可進行甲狀腺功能，TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）,TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體），甲狀腺碘－131攝取率、甲狀腺ECT顯像等檢查，必要時可行甲狀腺活檢術明確。典型的橋本氏病診斷并不困難。

　　橋本氏病的治療原則

　　對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療，要注意休息，避免過度勞累，隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時，即使僅有血清TSH增高，應給予甲狀腺制劑治療。一般從小劑量開始，應用優(yōu)甲樂25～50微克/日，逐漸增量至維持量，以保持TSH在正常范圍為宜。甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫癥狀者，可短期應用糖皮質(zhì)激素治療。橋本氏病繼發(fā)的甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物及普萘洛爾制劑，一般不用手術治療，以免加速導致終生甲減的可能。對于碘－131治療，中華醫(yī)學會2005年編著出版的《臨床技術操作規(guī)范核醫(yī)學分冊》把Graves甲亢合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏?。┑猓?31攝取率增高的患者作為使用碘－131治療的適應癥之一。如果橋本氏病合并甲亢，內(nèi)科治療效果差，為了減少甲亢長期不愈對于患者的危害，應及早使用碘－131治療，即使甲減較早出現(xiàn)，也要比甲亢多年不愈有利的多。因為甲減正確使用優(yōu)甲樂替代甲狀腺功能，可使患者保持正常的生活和工作。懷疑橋本氏病合并甲狀腺癌者，則需進一步手術治療。