需要注意優(yōu)甲樂與哪些常見藥物的反應

　　伽俐略

　　地心說，是古人認為地球是宇宙的中心，是靜止不動的，而其它的星球都環(huán)繞著地球而運行的一種學說。

　　作為生活在現(xiàn)代社會的人類而言，我們都知道這個觀點是錯誤的。但是現(xiàn)代的我們并不會因為知道了地心說是錯誤的觀點，而導致我們對認知這個宇宙造成困惑，反而能夠更進一步的促進我們?nèi)フJ知這個宇宙。

　　對于先天性甲減的認知同樣是這樣，最近一段時間以來，我公眾號有時會拓展一些先天性甲減的知識，令我意想不到的事情是：有些知識引起了部分家長的恐慌。部分家長只盯著某篇文字的某一句話，甚至某一個詞來理解先天性甲減。

　　保護已知，探索未知

　　我想通過上面這個圖來說明，我們的知識體系就跟上述圖一樣，我們最開始了解的先天性甲減的知識是紅色圈圈部分，當我們了解到新的知識點的時候，比如藍色圈圈表示是我們新了解的先天性甲減的知識。

　　這個時候，我們的知識面應該是：藍色部分+紅色部分，而不是丟棄紅色部分只剩下藍色部分。知識面的不斷拓展只能更讓我們從容的面對先天性甲減，而不是更恐慌。

　　藥物相互作用分類

　　美國將藥物的相互作用等級分成四級，其等級情況如下

　　重大高度臨床意義，避免組合，互動的風險大于收益。

　　中等臨床意義重大。通常避免組合;只在特殊情況下使用它。

　　次要臨床意義極小。最大限度地降低風險;評估風險并考慮替代藥物，采取措施規(guī)避相互作用風險和/或制定監(jiān)測計劃。

　　無影響或未知表示目前沒有相關的臨床數(shù)據(jù)和病例報告

　　優(yōu)甲樂這個藥物，沒有任何藥物和它服用會出現(xiàn)重大的影響。但是有部分藥物與優(yōu)甲樂服用會出現(xiàn)一定的問題，再次我將常見藥物的情況予以說明。

　　二甲雙胍與優(yōu)甲樂

　　如果家中有糖尿病的患者，應該對二甲雙胍非常熟悉了，這個是糖尿病患者的常備藥。

　　影響等級中等，盡量避免組合

　　影響方式

　　優(yōu)甲樂可能會干擾血糖控制，因為它們會導致高血糖，葡萄糖耐受不良。【優(yōu)甲樂的服用會影響糖尿病的治療】

　　管理方式在開始或停用優(yōu)甲樂后，建議臨床監(jiān)測血糖，并根據(jù)需要調(diào)整糖尿病藥物的劑量

　　碳酸鈣與優(yōu)甲樂

　　我覺得這個話題不用在說了，我在公眾號至少有2篇文章專題說過這個話題。大家需要的話可以自行查閱《甲狀腺功能減退：鈣補充劑是否會干擾治療？》

　　影響等級中等，盡量避免組合

　　影響方式

　　同時給予碳酸鈣可使左甲狀腺素納片的利用度降低三分之一?！咎妓徕}的服用會影響優(yōu)甲樂的效果】

　　管理方式將左甲狀腺素納片和含鈣制劑的給藥時間分開至少4小時

　　阿米替林與優(yōu)甲樂

　　阿米替林的主要作用是用來治療抑郁癥的患者。需要說明的是此類藥物與優(yōu)甲樂的影響并不明顯

　　影響等級次等，風險需要單獨評估

　　影響方式

　　優(yōu)甲樂可能會增強阿米替林的抗抑郁作用

　　管理方式

　　機制和臨床意義尚不清楚，如果在兩種疾病治療期間病人有臨床反應，需要單獨評估病例。

　　比索洛爾與優(yōu)甲樂

　　比索洛爾的主要作用是用來治療冠心病的患者。需要說明的是此類藥物與優(yōu)甲樂的影響并不明顯

　　影響等級次等，風險需要單獨評估

　　影響方式

　　可能導致肝代謝增加和一些β-受體阻滯劑的血清水平降低

　　管理方式

　　沒有必須進行特別的預防措施，如果在兩種疾病治療期間病人有臨床反應，需要單獨評估病例。

　　其他常見藥物與優(yōu)甲樂

　　以下列表中出現(xiàn)的都是常見藥物與優(yōu)甲樂沒有影響或者沒有臨床報告的藥物清單，一并列出來供大家參考

　　藥物名稱治療疾病

　　氨氯地平心絞痛、心臟衰竭、冠狀動脈疾病......

　　阿司匹林類風濕關節(jié)炎、缺血性中風、強直性脊柱炎.....(這個藥物非常常見，能夠處理的疾病名稱都不一一列舉了，非常的多)

　　阿托伐他汀高膽固醇類疾病

　　艾司西酞普蘭抑郁癥等

　　維生素C膳食補充劑、壞血病、尿酸化

　　維生素D維生素D不足，這個基本上每個新生兒都會吃

　　還有非常多的藥物目前都沒有臨床報告出來跟優(yōu)甲樂有較大的臨床反應，我就不一一列舉了。