買不到優(yōu)甲樂，不要恐慌，醫(yī)生告訴怎么辦

　　前言

　　優(yōu)甲樂是人工合成的左旋甲狀腺素，治療各種原因?qū)е碌募谞钕俟δ軠p退癥，如原發(fā)性甲減，垂體性甲減等，以及用于甲狀腺癌術后的TSH抑制治療，有時也用于甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。

　　最近因特殊原因，市內(nèi)各大醫(yī)院門診優(yōu)甲樂緊缺。長期服用優(yōu)甲樂的病友，家里的藥眼瞅著吃光了，心里越來越?jīng)]底。手里一旦沒有優(yōu)甲樂，一時又買不到，會不會有什么危險？有沒有其他藥物替代？

　　就這些問題，大連市友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科二病房魏廣玉主任給予耐心解答：

　　問題一：短期停藥，會不會有危險？

　　魏廣玉主任

　　優(yōu)甲樂的半衰期約為7天。藥物的半衰期一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。也就是說，如果優(yōu)甲樂在血液內(nèi)的濃度下降一半，需要約1周的時間。所以即使是那些甲狀腺全切術后，或者垂體性甲狀腺功能減退癥需要全部外源性甲狀腺激素替代的患者，如果之前一直堅持服藥，且藥物劑量充足，即使停藥1周，仍然是相對安全的，不會有生命危險。

　　問題二：哪些藥物可以替代？

　　魏廣玉主任

　　1.找尋其他品牌的左甲狀腺素片，等劑量替代。

　　2.干甲狀腺素片。該藥系取豬、牛、羊等食用動物的甲狀腺體制成，既包括甲狀腺素T4，同時也包括T3。且不同批次，兩者劑量比例不盡相同。所以如果買不到甲狀腺素，可以暫時服用干甲狀腺素片，按照40mg干甲狀腺素片等于50ug優(yōu)甲樂粗略換算。但須強調(diào)，由于T3對心臟作用較強，故老年人，尤其有心絞痛、心律失常的朋友，應在此基礎上減少干甲狀腺素片劑量。建議到內(nèi)分泌科就診，由?？漆t(yī)生給予指導。

　　3.如果暫時買不到藥物，也可以將原有的劑量減半，延長服藥時間。等到買到藥品后，再把原來少吃的量補回來。

　　問題三：買到優(yōu)甲樂后，前幾天沒吃的藥量，需不需要補回來？

　　魏廣玉主任

　　總體原則是，補回斷藥期間少吃的藥量，達到總量平衡。尤其是甲狀腺癌術后進行TSH抑制治療的患者，必須補齊藥物劑量，最大限度減少腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。

　　如果斷藥時間短，患者比較年輕，身體素質(zhì)比較好，可以在幾日內(nèi)補齊損失量。比如原來每日50ug優(yōu)甲樂，斷藥3天，自買到藥以后，可以在接下來的3天時間每日服用100ug，補回損失量后，在第4天后再改回原有劑量即50ug優(yōu)甲樂。

　　反之，如果是老年人，尤其有心臟疾病者，斷藥時間較長，超過一周，為了避免激素水平迅速升高，導致心臟負擔加重，可以從半量開始，幾天內(nèi)逐漸增加到原有的劑量。

　　魏廣玉主任

　　最后，我再強調(diào)一下，目前這種情況是暫時的，不會持續(xù)太長時間。病友們不要恐慌，要互相照顧，不要囤藥，避免增加人為因素的藥物緊缺。