甲癌好了，體重漲了，該怎么辦？

　　甲狀腺癌發(fā)病率近年來快速上升，已排名至世界女性惡性腫瘤第三位。因為分化型甲癌術后需要在內(nèi)分泌科門診隨訪，長期口服優(yōu)甲樂進行TSH抑制治療，減少甲狀腺癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的治療，隨著TSH的達標，部分患者的體重逐漸上升，一方面導致優(yōu)甲樂劑量逐漸增加，另一方面也隨之帶來血糖、血壓、血脂代謝紊亂等一系列問題。又該如何處理呢？

　　為什么體重會增加？

　　1.食欲好

　　在正常情況下，甲狀腺激素主要是促進蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進小腸粘膜對糖的吸收，肝糖元分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖的利用?？傊?，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。而在亞臨床甲亢的狀態(tài)下，機體的攝入大于消耗，因此TSH抑制治療，一方面提高了基礎代謝率，代謝好，吃得多；另一方面，甲癌術后，患者心情放松，心寬體胖，體重自然上升。

　　2.心慌不愿動

　　由于過量補充甲狀腺激素，患者存在藥物作用引發(fā)的亞臨床甲亢。甲狀腺激素可造成靜息狀態(tài)下心率加快，排汗增多，且運動后可進一步加重的情況，進而造成患者愿意坐或躺，不愿動、不敢動的狀態(tài)，而原先的飲食習慣并沒有隨著運動的減少而相應改變，沒有足夠的運動，體重當然繼續(xù)增加。

　　體重漲了怎么辦？

　　1.改變不良的生活習慣

　　體重增長，首先要審查自身，應該好好注意飲食和加強運動，避免含糖飲料、甜糕點、小零食。循序漸進的運動，逐步養(yǎng)成運動的習慣，并堅持規(guī)律運動。

　　2.適當調(diào)整藥物劑量

　　TSH抑制治療，機體可產(chǎn)生輕度甲亢的癥狀，如心悸不適，活動后尤為明顯，部分患者為避免不適而減少運動。這時候可以在醫(yī)生指導下評估病情，選擇加用β受體阻滯劑減慢心率，保證靜息心率和運動后心率控制在合理范圍內(nèi)，減少不適癥狀，減輕心臟負荷。

　　3.規(guī)范治療，定期復查

　　甲癌TSH抑制治療需要富有經(jīng)驗的內(nèi)分泌醫(yī)生，根據(jù)疾病復發(fā)風險和全身健康狀況，動態(tài)選擇最佳的優(yōu)甲樂劑量。隨訪期間，內(nèi)分泌科醫(yī)生會定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂水平，全面評估，及早發(fā)現(xiàn)異常，盡早干預。

　　總之，甲癌TSH抑制治療的朋友，不僅僅關注腫瘤復發(fā)問題，還要重視體重的合理管理。