賽治與丙嘧的肝損害

　　抗甲狀腺藥物是治療甲亢主要手段。

　　抗甲狀腺藥物常用藥物為甲巰咪唑（賽治）和丙基硫氧嘧啶。總的來說，它們是安全有效的，但其臨床不良反應(yīng)亦較常見，一般程度較輕，如能及時停用，則能夠自行恢復(fù)。一般的副作用為肝損害、粒細(xì)胞減少、ANCA相關(guān)性肺小血管炎、消化道癥狀等?，F(xiàn)將最常見的肝損害做一整理：

　　肝臟的毒性作用

　　抗甲狀腺藥引起的肝損害并不少見，但一般程度較輕，停用后多能自行恢復(fù)。

　　這里需要注意的是：

　　1.賽治引起的肝損害多與藥物劑量相關(guān)，而丙嘧則與劑量無明顯相關(guān)性。肝損害可發(fā)生在服藥的任何階段，多見于用藥后3個月內(nèi)，可發(fā)生于任何年齡段；

　　2.丙嘧引起的肝損多為肝細(xì)胞性的，而賽治、他巴唑通常造成膽汁淤積性肝病；

　　3.丙嘧的肝毒性發(fā)生率高于賽治；

　　4.丙嘧肝損傷較重，賽治肝損傷則較重。

　　經(jīng)過上面的比較，好像丙嘧處處不如賽治，所以美國食品藥品管理局（FDA）建議:其他治療方式治療（如賽治、I131、手術(shù)）不耐受時可選用丙嘧；妊娠早期使用賽治會引起先天畸形，所以丙嘧可在妊娠早期3個月或妊娠前患者使用。

　　不過也不用太過緊張，亞臨床肝損害時患者多無相應(yīng)癥狀，僅有肝功能輕度異常，持續(xù)時間較短，一般不需停藥，可減少劑量繼續(xù)治療，或加用保肝治療，但要密切觀察肝功能情況。這里醫(yī)生會給你一個具體的方案。

　　如果肝損害顯著，則立即停藥。顯著肝損害發(fā)生率低，約為0.5%-l%，患者常有相應(yīng)癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、右上腹痛伴黃疸等。

　　值得注意的是甲亢患者伴有肝功能異常，并不是所以的罪過都在抗甲狀腺藥物上，要知道甲亢本身也會引起肝功能損害，因為甲狀腺激素對肝臟有直接毒性作用。

　　現(xiàn)在知道為什么甲亢患者醫(yī)生經(jīng)常會給開肝腎功檢查了吧，如果指標(biāo)不正常很可能還會加用水飛薊賓葡甲胺等藥來保肝。