甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌到底有沒有關(guān)系？
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)變成甲狀腺癌？最近有一篇文章非?；馃?，標(biāo)題為《重大進(jìn)展！良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變！》，這讓很多人非常興奮，是不是說查出良性甲狀腺結(jié)節(jié)，就可以把甲狀腺癌排除呢？筆者最新采訪了中日醫(yī)院中醫(yī)外科的夏仲元教授，她認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺病發(fā)病后的一種表現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)主要是甲狀腺癌（其他還包括轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等），但超過90%以上都是良性結(jié)節(jié)，不會(huì)像惡性腫瘤一樣有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
《重大進(jìn)展！良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變！》文章作者是針對(duì)較為少見的甲狀腺瘤結(jié)節(jié)與甲狀腺癌基因突變不同得出的結(jié)論，這種疾病表現(xiàn)為單個(gè)結(jié)節(jié)。但是，大多數(shù)良性結(jié)節(jié)都是多發(fā)結(jié)節(jié)，如橋本氏甲狀腺炎，還有最常見的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。過去認(rèn)為后者即多發(fā)性結(jié)節(jié)不是惡性的，現(xiàn)在卻不這么看，除了基因之外，受輻射、飲食、情緒等各方面影響，結(jié)節(jié)可能惡變，也有可能是惡性結(jié)節(jié)藏在多個(gè)良性結(jié)節(jié)中，總的來說，有百分之十幾良性結(jié)節(jié)會(huì)轉(zhuǎn)為惡性的，即甲狀腺癌。
90%的甲狀腺癌是甲狀腺乳頭狀癌，這種惡性結(jié)節(jié)不能因?yàn)榧韧?ldquo;良性結(jié)節(jié)”的診斷而完全排除掉，需定期做B超持續(xù)觀察。說良性甲狀腺結(jié)節(jié)與癌無關(guān)，可能是解讀原文章的公號(hào)作者有些夸大了。
為何越來越多人查出甲狀腺結(jié)節(jié)？
夏仲元介紹，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，目前甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率不斷上升，其中的惡性結(jié)節(jié)——甲狀腺癌發(fā)病率也在增高，原因主要有以下四點(diǎn)：
目前在我國，10%—20%的成年人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是說，100個(gè)成年人，就有十多個(gè)人患有這個(gè)病。為什么患病率這么高，第一個(gè)原因就是把頸部超聲加入了常規(guī)體檢，一些很小的甲狀腺結(jié)節(jié)，比如只有0.2厘米，看不到摸不到，但用B超就能發(fā)現(xiàn)。也就是說，不一定是原來發(fā)病率很低，而是不知道。
輻射
提到輻射，最嚴(yán)重的就是核輻射。比如前蘇聯(lián)的切爾諾貝利以及日本福島核泄漏事件后，當(dāng)?shù)鼐陀写罅康那嗌倌昙谞钕侔┑难芯繄?bào)告。在我們生活中最需要注意的是影像學(xué)檢查，拍X光片一定要用鉛護(hù)具保護(hù)好喉嚨，避免甲狀腺被照射。曾有報(bào)道說有個(gè)孩子因?yàn)檎丈渌劳?，就是因?yàn)樗囱赖臅r(shí)候拍了很多片子，但頸部沒有戴頸套而照射致死。
人群聚集性
聚集性分為兩個(gè)方面，家族性和地方性。家族性也就是遺傳，比如在甲狀腺癌中有一種很少見的“甲狀腺髓樣癌”，但某個(gè)家族30人都患有這種病；醫(yī)生在問診時(shí)，也都會(huì)詢問患者家庭中的患病情況。
地方性即飲食的影響，也就是大家關(guān)注的“碘”的問題。過去由于缺碘，我國甲狀腺腫大（大脖子?。┓浅３Ｒ?，后來通過加碘食鹽把這種病基本消滅；但目前又發(fā)現(xiàn)了許多由于高碘引起的問題，爭議的焦點(diǎn)為，是不是高碘飲食導(dǎo)致的甲狀腺癌。但目前，仍無定論。
情緒
情緒變動(dòng)大是甲狀腺結(jié)節(jié)重要的致病因素，現(xiàn)在很多人生活工作壓力太大，內(nèi)分泌系統(tǒng)受神經(jīng)調(diào)控，反復(fù)促進(jìn)激素調(diào)節(jié)容易造成內(nèi)分泌紊亂；另外，甲狀腺是人體單位時(shí)間血流量最大的器官之一，生氣時(shí)血壓上升，這里就會(huì)充血、腫大，中醫(yī)有個(gè)詞叫“氣癭”，指出甲狀腺疾病就是“隨氣消長”。因此，發(fā)達(dá)地區(qū)的白領(lǐng)、腦力工作者都是容易得甲狀腺結(jié)節(jié)人群（的高危人群有特定含義）。
甲狀腺癌能治愈嗎？
夏仲元說，甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中最溫和的，不容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不易致死，治療手段包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療、碘131照射等等，預(yù)后很好，從數(shù)據(jù)來看95%以上的病人可以存活20年以上，可以說與普通人沒有區(qū)別。因此，這也是為數(shù)不多的不需“及早診斷、及早治療”的腫瘤之一。
也就是說，甲狀腺癌發(fā)病率增長很快，但不必過度緊張，因?yàn)橛绊懸蛩囟喾N多樣，也有很好的治療方法。有些“標(biāo)題黨”把甲狀腺癌的快速增長歸結(jié)為“加碘的罪惡”，或是安上其他的罪名炒成社會(huì)性話題，這是很不好的行為。
夏仲元補(bǔ)充，查出良性甲狀腺結(jié)節(jié)，還需要查一下甲狀腺功能。大部分情況下甲功沒有影響，不必限制飲食；有一部分合并有甲亢，那么就要限制吃海鮮。有一說法，說十字花科的食物，比如菜花、核桃、圓白菜等會(huì)刺激甲狀腺腫大，但這些食品需要大量食用（比如每天1斤圓白菜）才有刺激性作用，因此這方面也不必過度限制。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥351.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥151、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià)： ￥73甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.591、急慢性白血病，對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短； 2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 3、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變； 4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥肌無力； 5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià)： ￥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥25清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20
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