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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),做哪些檢查可以幫助判斷良惡性?

2017-12-03 來源:甲狀腺病人之友  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:面對甲狀腺結節(jié)來就診的病人,大夫的腦中始終繃著一根弦,就是首先要搞清楚結節(jié)是良性還是惡性。有些有經驗的大夫用手摸就可以大致判斷結節(jié)的良惡性,但保險起見通常還是會讓病人進行一些輔助檢查來幫助判斷。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),做哪些檢查可以幫助判斷良惡性?

  面對甲狀腺結節(jié)來就診的病人,大夫的腦中始終繃著一根弦,就是首先要搞清楚結節(jié)是良性還是惡性。有些有經驗的大夫用手摸就可以大致判斷結節(jié)的良惡性,但保險起見通常還是會讓病人進行一些輔助檢查來幫助判斷。

  復查B超很重要

  甲狀腺B超對于甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別具有很高的準確率。已成為目前檢查甲狀腺結節(jié)的首選,所有的甲狀腺結節(jié)患者都應該作頸部B超檢查。結節(jié)的大小不是鑒別良惡性的指標,主要看B超下的表現(xiàn)。這些B超結果通常提示良性結節(jié):純囊性結節(jié),或者是由多個小囊泡占據(jù)一半以上結節(jié)體積、海綿狀改變。如果B超這樣報告:微小鈣化,簇狀分布;實性低回聲結節(jié);結節(jié)內血供豐富;結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則;伴頸淋巴結異常,皮髓質分界不清,淋巴門結構消失。通常提示惡性可能性大。這時就需要進一步復查了。

  查個甲功必不可少

  甲狀腺結節(jié)細分可以分為炎性結節(jié)、腺瘤、囊腫、結節(jié)性甲狀腺腫、自主高功能性腺瘤等。一般伴隨甲狀腺功能亢進的結節(jié)惡性可能性小。研究發(fā)現(xiàn)血清促甲狀腺激素(TSH)水平與甲狀腺癌發(fā)生有一定關系,隨著TSH水平增高,甲狀腺癌發(fā)病率也增高,但不具有特異性,可以作為甲狀腺結節(jié)患者癌變風險的預測指標。

  甲狀腺細針穿刺活檢(FNAB)

  這個檢查是鑒別結節(jié)良惡性的金標準。通過B超引導下對結節(jié)穿刺取病理進行檢查。一般適用于結節(jié)直徑大于1cm患者,如果結節(jié)直徑小于1cm但超聲懷疑惡性,有高危因素情況下也可以穿刺。需要注意的是這個檢查需要專業(yè)的團隊,為有創(chuàng)的檢查,往往大型三甲醫(yī)院才能進行,通常預約時間比較久,所以并不是所有甲狀腺結節(jié)的患者都需要常規(guī)做這個檢查,只是在B超懷疑惡性的情況下才考慮。

  其他檢查

  其他檢查如CT,核磁,甲狀腺核素顯像,不作為常規(guī)檢查。一般臨床中,甲狀腺結節(jié)的檢查一般選擇B超、甲功,懷疑惡性者行B超引導下穿刺就可以完成對甲狀腺結節(jié)良惡性的判斷,甲狀腺核素顯像和CT,核磁等檢查只是以上檢查難以判斷是才選擇去做。

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