發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),做哪些檢查可以幫助判斷良惡性?
面對甲狀腺結節(jié)來就診的病人,大夫的腦中始終繃著一根弦,就是首先要搞清楚結節(jié)是良性還是惡性。有些有經驗的大夫用手摸就可以大致判斷結節(jié)的良惡性,但保險起見通常還是會讓病人進行一些輔助檢查來幫助判斷。
復查B超很重要
甲狀腺B超對于甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別具有很高的準確率。已成為目前檢查甲狀腺結節(jié)的首選,所有的甲狀腺結節(jié)患者都應該作頸部B超檢查。結節(jié)的大小不是鑒別良惡性的指標,主要看B超下的表現(xiàn)。這些B超結果通常提示良性結節(jié):純囊性結節(jié),或者是由多個小囊泡占據(jù)一半以上結節(jié)體積、海綿狀改變。如果B超這樣報告:微小鈣化,簇狀分布;實性低回聲結節(jié);結節(jié)內血供豐富;結節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則;伴頸淋巴結異常,皮髓質分界不清,淋巴門結構消失。通常提示惡性可能性大。這時就需要進一步復查了。
查個甲功必不可少
甲狀腺結節(jié)細分可以分為炎性結節(jié)、腺瘤、囊腫、結節(jié)性甲狀腺腫、自主高功能性腺瘤等。一般伴隨甲狀腺功能亢進的結節(jié)惡性可能性小。研究發(fā)現(xiàn)血清促甲狀腺激素(TSH)水平與甲狀腺癌發(fā)生有一定關系,隨著TSH水平增高,甲狀腺癌發(fā)病率也增高,但不具有特異性,可以作為甲狀腺結節(jié)患者癌變風險的預測指標。
甲狀腺細針穿刺活檢(FNAB)
這個檢查是鑒別結節(jié)良惡性的金標準。通過B超引導下對結節(jié)穿刺取病理進行檢查。一般適用于結節(jié)直徑大于1cm患者,如果結節(jié)直徑小于1cm但超聲懷疑惡性,有高危因素情況下也可以穿刺。需要注意的是這個檢查需要專業(yè)的團隊,為有創(chuàng)的檢查,往往大型三甲醫(yī)院才能進行,通常預約時間比較久,所以并不是所有甲狀腺結節(jié)的患者都需要常規(guī)做這個檢查,只是在B超懷疑惡性的情況下才考慮。
其他檢查
其他檢查如CT,核磁,甲狀腺核素顯像,不作為常規(guī)檢查。一般臨床中,甲狀腺結節(jié)的檢查一般選擇B超、甲功,懷疑惡性者行B超引導下穿刺就可以完成對甲狀腺結節(jié)良惡性的判斷,甲狀腺核素顯像和CT,核磁等檢查只是以上檢查難以判斷是才選擇去做。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥25清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46