你的「蝴蝶」長肥了么？

　　在我們頸部前側(cè)有這樣一個器官，形似展翅的蝴蝶，被稱為甲狀腺。

　　「蝴蝶」長肥，考慮橋本氏病

　　近年來，甲狀腺超聲已是體檢中的常規(guī)項目，有些人的檢查結(jié)果是：甲狀腺彌漫性腫大，橋本氏病可能。甲狀腺彌漫性腫大？美麗的蝴蝶長肥了？橋本氏病又是怎么一回事呢？

　　橋本氏病是由日本學(xué)者HakaruHashimoto首次報告，便命名為Hashimotothyroiditis，中文翻譯為橋本氏甲狀腺炎，一般稱橋本氏病，也稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎這個名字，從字面上就可以知道有關(guān)這種病的一些特征。慢性，橋本氏病的病程較長，甚至有人終身相伴；淋巴細胞性，是指淋巴細胞浸潤，那就跟免疫相關(guān)了，所以橋本氏病是自身免疫性疾病。

　　「蝴蝶」長肥，甲狀腺自身抗體也會升高，淋巴細胞異常

　　怎么樣才能診斷為橋本氏病呢？筆者開頭就提到了甲狀腺超聲，若超聲提示甲狀腺彌漫性腫大，很大可能是橋本氏病。再加上甲狀腺自身抗體——抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)顯著增高，那么診斷橋本氏病無疑了，但是有一部分人是橋本氏病但抗體水平是正常的。當(dāng)然，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理了，穿刺或者術(shù)中活檢等。

　　上文提到了淋巴細胞浸潤，橋本氏病會有淋巴細胞的異常，若做T/B細胞亞群檢驗的話，會發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞或B淋巴細胞數(shù)量的異常。橋本氏病的發(fā)生是淋巴細胞浸潤甲狀腺上皮細胞，B淋巴細胞在T淋巴細胞協(xié)助下產(chǎn)生抗體（TPOAb），正常情況下，抗體是我們?nèi)梭w的衛(wèi)士，只抵抗敵人（病原體），而在疾病狀態(tài)下，抗體衛(wèi)士變得敵我不分，連自己人都攻擊了，結(jié)果好的甲狀腺組織也遭到破壞。甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)受到破壞，抗體而釋放入血，故在血中可檢測到升高的抗體。

　　「蝴蝶」長肥，甲功不穩(wěn)定

　　甲狀腺疾病當(dāng)然要提一下甲功，橋本氏病的甲功的變化是怎樣的呢？橋本氏病的甲功表現(xiàn)比較多樣，有的表現(xiàn)為甲功正常；有的初期表現(xiàn)為甲亢，后期表現(xiàn)為甲減；有的甲亢與甲減交替。大部分的人后期表現(xiàn)為甲減，橋本氏病也是引起甲減的主要原因，若甲減嚴(yán)重，需服用優(yōu)甲樂控制。這就需要患者每月復(fù)診一次，以便根據(jù)甲功變化調(diào)整用藥。

　　「蝴蝶」長肥，中醫(yī)藥來治療

　　橋本氏病的西醫(yī)治療，目前并沒有專門降低抗體的藥物。那么，中醫(yī)中藥發(fā)揮了重要作用，并且療效預(yù)后均較好。夏仲元主任多年來診治橋本氏病，發(fā)現(xiàn)橋本氏病人多以氣虛、乏力為主，擬扶正消癭湯，益氣扶正，并針對頸部腫大，消癭散結(jié)，以及中日醫(yī)院院內(nèi)制劑益養(yǎng)丸、消癭丸，對橋本氏病的治療有較好療效，其中像生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、南沙參等草藥能扶肋正氣，調(diào)節(jié)免疫功能。