超聲或許會成為未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)的主流治療選擇?
超聲治療:未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)的選擇?
近日一項研究顯示,與單側(cè)甲狀腺切除術(shù)相比,有癥狀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)使用高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)消融術(shù)是安全有效的!
Lang博士領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn),盡管大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要觀察,但有些會變大且有癥狀。
大的良性甲狀腺結(jié)節(jié)(>4cm)會引起局部壓迫癥狀,比如間歇性吞咽哽噎感或平躺后感到壓迫,其主要的治療手段是外科切除,但是手術(shù)存在并發(fā)癥(聲音嘶啞等)的風(fēng)險,并且需要全身麻醉,費用較高。
因此人們對最低限度的侵入治療越來越感興趣,比如對復(fù)發(fā)的甲狀腺囊腫進(jìn)行經(jīng)皮無水酒精注射,激光消融、射頻消融等熱消融技術(shù)。
HIFU消融術(shù)是一種新興技術(shù),運(yùn)用聚焦的超聲波能量對結(jié)節(jié)進(jìn)行熱消融。相比其他技術(shù),它的主要優(yōu)勢是能夠聚焦熱量達(dá)85°C并引導(dǎo)至組織,不需要穿刺皮膚。
因此,研究者將這種方式與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對比,納入2015年8月-2016年4月有癥狀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行回顧性研究,HIFU消融治療43例,單側(cè)甲狀腺切除103例,結(jié)果發(fā)現(xiàn):
HIFU消融后第一周甲狀腺結(jié)節(jié)體積增大,但在1個月至6個月持續(xù)縮小,體積的減小與激光消融相似,但比射頻消融的減少幅度稍??;兩組均無甲狀腺功能減退的發(fā)生,但是HIFU組亞臨床甲狀腺功能減退的患者明顯少于手術(shù)組(2.3%vs20.4%,P=0.008);手術(shù)患者需要住院治療花費$5385,HIFU消融只需門診治療花費$1923;HIFU組的患者癥狀明顯改善的比例高于手術(shù)組(67%vs39%,P=0.009)。
研究者認(rèn)為,與單側(cè)甲狀腺切除的患者相比,HIFU消融術(shù)的患者住院天數(shù)更短,無疤痕,不容易出現(xiàn)術(shù)后聲音嘶啞,6個月后結(jié)節(jié)平均縮小51%,癥狀明顯改善、亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率更低。
該研究為有癥狀良性甲狀腺結(jié)節(jié)的HIFU消融治療提供了強(qiáng)大的支持!
這也是首次對HIFU消融和甲狀腺手術(shù)進(jìn)行對比的研究,Lang博士在第一個月做了十余例患者后堅信,這會成為未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)首先推薦的治療方式。
美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會和美國甲狀腺協(xié)會的前任主席、美國梅奧診所醫(yī)學(xué)院的HosseiGharib博士說,HIFU對甲狀腺結(jié)節(jié)是個新穎有效的治療手段,作為一種非侵入性的治療,可能比射頻消融和激光消融更安全,更吸引人。
然而,目前該治療沒有在美國的任何醫(yī)療中心實施,僅在歐洲某些診所開展,還需要更多的研究來證實它的有效性和成本效益。
就目前而言,對于不愿接受甲狀腺切除的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者,HIFU消融術(shù)是比密切觀察更好的選擇!因為HIFU消融術(shù)一年后可縮小結(jié)節(jié)的大小,緩解壓迫癥狀,改善生活質(zhì)量。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥221、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥6調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥1181. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥5.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥17.8