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超聲治療,未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)的主流選擇!

2017-10-12 來源:國際甲狀腺論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大的良性甲狀腺結(jié)節(jié)(>4cm)會引起局部壓迫癥狀,比如間歇性吞咽哽噎感或平躺后感到壓迫,其主要的治療手段是外科切除,但是手術(shù)存在并發(fā)癥(聲音嘶啞等)的風(fēng)險,并且需要全身麻醉,費用較高。

  超聲或許會成為未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)的主流治療選擇?

  超聲治療:未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)的選擇?

  近日一項研究顯示,與單側(cè)甲狀腺切除術(shù)相比,有癥狀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)使用高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)消融術(shù)是安全有效的!

  Lang博士領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn),盡管大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要觀察,但有些會變大且有癥狀。

  大的良性甲狀腺結(jié)節(jié)(>4cm)會引起局部壓迫癥狀,比如間歇性吞咽哽噎感或平躺后感到壓迫,其主要的治療手段是外科切除,但是手術(shù)存在并發(fā)癥(聲音嘶啞等)的風(fēng)險,并且需要全身麻醉,費用較高。

  因此人們對最低限度的侵入治療越來越感興趣,比如對復(fù)發(fā)的甲狀腺囊腫進(jìn)行經(jīng)皮無水酒精注射,激光消融、射頻消融等熱消融技術(shù)。

  HIFU消融術(shù)是一種新興技術(shù),運(yùn)用聚焦的超聲波能量對結(jié)節(jié)進(jìn)行熱消融。相比其他技術(shù),它的主要優(yōu)勢是能夠聚焦熱量達(dá)85°C并引導(dǎo)至組織,不需要穿刺皮膚。

  因此,研究者將這種方式與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對比,納入2015年8月-2016年4月有癥狀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行回顧性研究,HIFU消融治療43例,單側(cè)甲狀腺切除103例,結(jié)果發(fā)現(xiàn):

  HIFU消融后第一周甲狀腺結(jié)節(jié)體積增大,但在1個月至6個月持續(xù)縮小,體積的減小與激光消融相似,但比射頻消融的減少幅度稍??;兩組均無甲狀腺功能減退的發(fā)生,但是HIFU組亞臨床甲狀腺功能減退的患者明顯少于手術(shù)組(2.3%vs20.4%,P=0.008);手術(shù)患者需要住院治療花費$5385,HIFU消融只需門診治療花費$1923;HIFU組的患者癥狀明顯改善的比例高于手術(shù)組(67%vs39%,P=0.009)。

  研究者認(rèn)為,與單側(cè)甲狀腺切除的患者相比,HIFU消融術(shù)的患者住院天數(shù)更短,無疤痕,不容易出現(xiàn)術(shù)后聲音嘶啞,6個月后結(jié)節(jié)平均縮小51%,癥狀明顯改善、亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率更低。

  該研究為有癥狀良性甲狀腺結(jié)節(jié)的HIFU消融治療提供了強(qiáng)大的支持!

  這也是首次對HIFU消融和甲狀腺手術(shù)進(jìn)行對比的研究,Lang博士在第一個月做了十余例患者后堅信,這會成為未來良性甲狀腺結(jié)節(jié)首先推薦的治療方式。

  美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會和美國甲狀腺協(xié)會的前任主席、美國梅奧診所醫(yī)學(xué)院的HosseiGharib博士說,HIFU對甲狀腺結(jié)節(jié)是個新穎有效的治療手段,作為一種非侵入性的治療,可能比射頻消融和激光消融更安全,更吸引人。

  然而,目前該治療沒有在美國的任何醫(yī)療中心實施,僅在歐洲某些診所開展,還需要更多的研究來證實它的有效性和成本效益。

  就目前而言,對于不愿接受甲狀腺切除的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者,HIFU消融術(shù)是比密切觀察更好的選擇!因為HIFU消融術(shù)一年后可縮小結(jié)節(jié)的大小,緩解壓迫癥狀,改善生活質(zhì)量。

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