1.左甲狀腺素鈉片劑量如何確定?
答:治療劑量取決于患者的病情,年齡、體重,因此應個體化給藥,甲狀腺素鈉片應從低劑量開始,對于老年,重度或長期甲狀腺功能減退的患者,開始使用該藥物應該選擇較低的初始劑量(如12.5μg/天)并在較長時間間隔內緩慢增加服用劑量(如每兩周加量12.5μg/天),同時根據TSH及游離甲狀腺素(FT4)水平調整左甲狀腺素鈉片劑量,直至達到治療目標。
2.服用左甲狀腺素鈉片多長時間達到穩(wěn)定血藥濃度?
答:當藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中,血藥濃度逐漸增高,經過4-5個半衰期可達到穩(wěn)定而有效的血藥濃度,左甲狀腺素鈉片半衰期為7天,當規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片4-5周后,該藥物在體內達到穩(wěn)定血藥濃度。
3.當停用藥物后多久才能完全從體內消除?
答:當一次給藥,經過一個半衰期,體內血藥濃度下降一半(即消除50%),體內剩余50%,第二個半衰期,體內藥物濃度又下降一半,體內剩余25%,以此類推第5個半衰期,體內剩余3.12%,消除96.875%,一半認為藥物在體內消除>95%,即認為全部消除,因此一次給藥經過5個半衰期可以從體內全部消除,根據該藥物半衰期:7天,左甲狀腺素鈉片經過5周即可從體內全部消除。
4.指標檢測的時間間隔是多久?
答:治療初期,每間隔4-6周測定血清TSH及FT4,直至達到治療目標。治療達標后,至少需要每6-12個月復查一次TSH及FT4。
5.藥物服用的最佳時間是什么?
答:左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時,空腹將一日劑量一次性用適當液體送服[1];但目前有學者對不同的服藥時間療效進行比較,提示吸收從最好到最差排序是:早餐前60分鐘,睡前,早餐前30分鐘,餐時[3-4]。
6.左甲狀腺素鈉片能否與其他藥物一同服用?
答:左甲狀腺素鈉片在小腸吸收,任何在胃腸道具有吸附、絡合作用的藥物等均會干擾左甲狀腺素鈉片的吸收,影響藥物的生物利用度,由于左甲狀腺素鈉片與轉運蛋白結合率高,則蛋白結合率高的藥物也可影響左甲狀腺素鈉片的血藥濃度,因此最新指南強調與一些藥物和某些食物的服用時間間隔應當在4小時以上[2],部分藥物及食物如下:
?。?)與鈣劑相互作用
鈣劑中含有高價陽離子Ca2+,在小腸內具有非特異性的吸附左甲狀腺素鈉片的能力,可與該藥物形成不溶性的絡合物,減少其吸收。
?。?)與含鋁藥物、含鐵藥物相互作用
含鋁藥物、含鐵藥物可能降低左甲狀腺素的作用,其作用機制可能與鈣制劑相同。
?。?)與抗糖尿病藥物相互作用
左甲狀腺素鈉可降低抗糖尿病藥物的降血糖效果,因此,開始服用該藥物時,應經常監(jiān)測患者的血糖水平,如需要,應該調整抗抗糖尿病藥物的劑量;
?。?)與香豆素衍生物相互作用
左甲狀腺素鈉能夠取代抗凝血藥與血漿蛋白的結合,從而使得游離抗凝血藥物血藥濃度增加,進而增強其作用,因此開始使用左甲狀腺素鈉片時,應定期檢測凝血指標。
(5)與含大豆物質相互作用
含大豆物質可能會降低左甲狀腺素鈉片在腸道中的吸收量,因此,在開始或停止使用大豆產品補充營養(yǎng)時,需要調整左甲狀腺素鈉片劑量。
7.左甲狀腺素鈉片有哪些不良反應?
答:如果按照醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實驗室指標,一般不會出現不良反應,如果超過個體的耐受量或者過量服用藥物,可能出現甲狀腺功能亢進的臨床癥狀:心動過緩、心悸、心律不齊、心絞痛、體重下降、腹瀉、失眠等。
8.出現甲狀腺功能亢進癥狀時應如何處理?
答:減少患者的每日劑量或停藥,一旦甲狀腺功能亢進的癥狀消失后,患者應小心重新開始藥物治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥6平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥461. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥16