1500人體檢竟查出15名甲狀腺癌患者！甲狀腺不適應(yīng)引起高度重視?。?/h1>

2017-09-23 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：對于直接導(dǎo)致甲狀腺癌的病因，醫(yī)學界仍不確定，但大致和以下這些因素有關(guān)：碘的攝取異常、遺傳、環(huán)境。一個人長期在放射線的照射下工作生活，也容易得甲狀腺癌。

　　35歲的李女士躺在病床上，喉嚨上包著紗布，看上去略顯憔悴，由于剛動過手術(shù)不久，她還不太能扯開嗓子說話。在前些天單位組織的體檢中，李女士查出患了甲狀腺癌。令整個單位上下都瞠目結(jié)舌的是，包括李女士在內(nèi)，參加體檢的1500多名職工中，竟然有15人得了甲狀腺癌，15名甲狀腺癌患者中，12人是女性，最小的才23歲。值得慶幸的是，大家都還處在癌癥早期，尚可以治療，而該單位查出與甲狀腺相關(guān)疾病的，更是多達100多人。

　　飆升的甲狀腺癌

　　自20世紀80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故以后，甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤，年均增長6.2%。

　　甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變，是一種常見的惡性腫瘤。近年來發(fā)病率明顯上升，正悄然成為一種高發(fā)癌。自2003年以來，新增病例上升了393%，并以每年17%的高增速增長，近年來，甲狀腺癌更是偏向年輕化、女性化，男女患此癌比例甚至高達1:4。據(jù)此小編采訪了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院頭頸干科的專家得知，甲狀腺癌高速增長的最主要的原因就是隨著體檢普及率提高，“查出率”大幅上升。

　　1.甲狀腺癌中青年高發(fā)

　　據(jù)北京市腫瘤研究所統(tǒng)計，2010年，北京市共報告甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%，發(fā)病率為8.78/10萬，比2001年的2.70/10萬，增長225.2%。

　　市衛(wèi)生局副局長雷海潮表示，甲狀腺癌發(fā)病年齡明顯早于其他腫瘤。其他腫瘤多在50歲后為高發(fā)年齡，而甲狀腺癌高發(fā)年齡要提前10-20年，年輕患者和中年患者所占比例較大。

　　2.甲狀腺癌重女輕男

　　北京市衛(wèi)生局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌成為北京增長速度最快的惡性腫瘤，特別是女性患者飆升。其中，男女患者性別比為3：10。2010年，女性甲狀腺癌發(fā)病率已升至13.63/10萬。

　　上海市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2008年上海城市男性甲狀腺癌的發(fā)病率為10萬分之5.83人，女性發(fā)病率高達10萬分之21.2人。女性發(fā)病率較2008年之前有了較為明顯的增長。目前，女性甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第二位，女性發(fā)病率比男性高出3~4倍。

　　為什么會發(fā)生甲狀腺癌

　　對于直接導(dǎo)致甲狀腺癌的病因，醫(yī)學界仍不確定，但大致和以下這些因素有關(guān)：碘的攝取異常、遺傳、環(huán)境。一個人長期在放射線的照射下工作生活，也容易得甲狀腺癌。

　　1.碘鹽對甲狀腺來說是功還是過？

　　碘和甲狀腺的關(guān)系十分密切，甲狀腺激素對人體很重要，缺乏會引起“呆小癥”，智力和身體發(fā)育不完全，而甲狀腺激素靠甲狀腺吸收碘元素合成。一般人身體需要碘的量是每天150~200微克。國際上關(guān)于碘的研究顯示，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字形，碘攝入量的過高與過低都會導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。當?shù)膺^量時，甲狀腺把自己調(diào)節(jié)成對碘不敏感的狀態(tài)，多余的碘隨著尿液排出，一段時間后，即使攝入正常的碘量，甲狀腺也吸收不了碘，不能合成甲狀腺激素。同樣，當?shù)饬?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/man/790747.html" name="InnerLinkKeyWord">不夠時，甲狀腺又把自己調(diào)成“高敏感”狀態(tài)，功能亢進，激動時間過長，甲狀腺體力透支，變腫，工作得很累，時間長了容易出問題。

　　我們現(xiàn)在還要不要吃碘鹽呢？由于過去有些“碘鹽增加甲狀腺疾病”的報道，使不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮，更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風險。其實，攝入碘，應(yīng)該做到因人而異與合理攝入兩點。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個極端。

　　碘對人體有什么作用呢？碘是甲狀腺素的原料。缺了碘，就會造成甲狀腺素低下，變成甲減，甲減的患者可以造成人體基礎(chǔ)代謝的低下，使人體感覺乏力、畏寒，嚴重者可出現(xiàn)黏液性水腫，胎兒、嬰幼兒及青少年會產(chǎn)生腦發(fā)育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營養(yǎng)素。但碘攝入過度，的確會增加甲亢的患病風險。因此，碘既不能攝入過少，也不能攝入過量。

　　美國曾有過報道，上世紀美國進行西部大開發(fā)，原先西部是缺碘的，那個時候美國人甲狀腺癌的構(gòu)成比例，20%是低分化癌，低分化癌是人類最惡性的腫瘤之一，幾乎無人被查出后能活過一年。上世紀30年代后，美國強制鹽里加碘后，甲狀腺癌中的未分化癌發(fā)病率逐漸降低，到現(xiàn)在是1%，而甲狀腺癌里的乳頭狀腺癌發(fā)病率增高了，但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時規(guī)范治療，絕大部分是可以治愈的。在這件事中可以看出，碘既有功也有過，不能簡單地說其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發(fā)病是否有關(guān)，還需要進一步探究。

　　所以說，鹽里加碘，并非是壞事，是否選擇碘鹽完全應(yīng)該從自身出發(fā)。建議對于已經(jīng)患有甲亢的人來說，應(yīng)該食無碘鹽；而對于沒有甲亢的正常人來說，不應(yīng)該排斥碘鹽。理論上講，看自己的攝入碘量是多還是少，要查尿碘。一般來說一個人一天攝入150微克碘就足夠了，超過300微克就多了。

　　對于老百姓來說，是否選擇碘鹽，可參考兩種情況來選擇：沿海地區(qū)，平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人，可以選擇無碘鹽；甲亢患者應(yīng)選擇無碘鹽。

　　2.射線是甲狀腺癌“黑手”

　　甲狀腺癌的發(fā)病與射線輻射有關(guān)。諸如放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的輻射線等是目前甲狀腺癌僅有已明確的致病因素。

　　有研究顯示，甲狀腺癌的發(fā)生還與接觸輻射時的年齡有關(guān)，兒童期電離輻射接觸史是發(fā)生甲狀腺癌一個重要危險因素。應(yīng)盡量遠離射線輻射，尤其是兒童。

　　3.頭頸部有腫塊，不痛更危險

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多人頭頸部附近會出現(xiàn)小腫塊，但只要不疼不癢，大部分人都會自行吃藥解決或干脆置之不理。然而專家指出，在頭頸部出現(xiàn)有癥狀的腫物應(yīng)引起重視，無癥狀的腫塊更不能掉以輕心，不疼不癢也有可能是惡性腫瘤征兆。

　　為什么頸部無痛性腫塊更應(yīng)引起注意呢？這是因為，頸部無痛性腫塊，腫瘤的發(fā)生率較高，也就是說腫瘤的可能性較大；相反，越是具有一些癥狀的頸部腫塊，非腫瘤的可能性大。

　　許多頸部腫瘤多為無意中發(fā)現(xiàn)，臨床僅僅表現(xiàn)為頸部腫塊，而無其他癥狀，尤其是腫瘤發(fā)現(xiàn)的早期。如頸部腫瘤常見的甲狀腺癌、甲狀腺瘤，發(fā)生于頸淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤和各種轉(zhuǎn)移癌（如鼻咽癌、喉癌、肺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），以及涎腺腫瘤（腮腺或頜下腺的良、惡性腫瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤等，多無疼痛、皮膚紅腫等癥狀體征。此時，患者常常因為沒有其他癥狀而忽略腫瘤的可能性，從而造成治療的延誤。一些惡性腫瘤一旦失去早期診治的機會，當病情進一步發(fā)展再去就醫(yī)時，往往已屬晚期，很難取得滿意的治療效果。

　　另外，頸部一些需要外科治療的類瘤樣病變，如腮腺囊腫、甲狀腺囊腫，也多表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，易為患者所忽視。而頸部一些具有紅腫、疼痛等癥狀的腫塊，應(yīng)當更多地考慮化膿性炎癥、淋巴結(jié)核等特異性或非特異性炎性腫物。當然，也不能完全排除一些腫瘤的晚期表現(xiàn)。

　　超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法

　　由于甲狀腺位于頸部皮膚下面，一旦增大容易被發(fā)現(xiàn)并可觸及，雖然人類歷史上幾千年來就已經(jīng)不斷認識和深入，但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸，因為受到結(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗等多種因素影響，真正發(fā)現(xiàn)并檢出甲狀腺病變的幾率不高。

　　直到上世紀80年代末超聲和彩色超聲技術(shù)的出現(xiàn)，甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀。過去無法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù)，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學、微循環(huán)灌注等表現(xiàn)，更能夠發(fā)現(xiàn)2~3毫米的微小結(jié)節(jié)，同時能夠準確區(qū)別甲狀腺膠質(zhì)潴留和實質(zhì)性腫塊，以及判斷實質(zhì)性腫塊是否發(fā)生壞死等大量有價值的信息。

　　復(fù)旦大學甲狀腺腫瘤診療研究中心主任吳毅教授提供的數(shù)據(jù)顯示：1996年90%以上的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診，僅3%為超聲普查發(fā)現(xiàn)。而2006年約60%的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診，有30%的病人為超聲普查發(fā)現(xiàn)。這表明，超聲普查已經(jīng)在甲狀腺癌原發(fā)灶診斷中起重要作用。吳毅教授說，這些年來腫瘤醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，超聲普查準確率接近90%，發(fā)現(xiàn)最小的甲狀腺癌直徑僅0.2厘米。而且在發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌方面尤見成效：2006年有185例無其他任何臨床狀態(tài)體征的甲狀腺癌通過超聲普查發(fā)現(xiàn)，占全部首診病例的32%。

　　目前以超聲為代表的影像技術(shù)，極大提高了甲狀腺癌的檢出率，很多患者是在體檢中運用甲狀腺超聲檢出的。甲狀腺癌中乳頭狀癌好發(fā)于21~40歲。一般從發(fā)病到就診從10月到30年不等，故一般就診較晚。為此，婦女們應(yīng)該每年定期進行一次超聲甲狀腺檢查，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

　　90%左右的甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，手術(shù)切除干凈的患者無需再進行化療和放療，但仍需進行內(nèi)分泌治療。45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達到85%-90%。