國內(nèi)外的臨床研究證明，孕婦如患有不同類型的甲減，會使孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，更重要的是，孕婦甲減會造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降10分。

　　專家指出，育齡期女性如患有甲減，應(yīng)通過治療使甲狀腺功能達標(biāo)后再孕育下一代；對妊娠期甲減婦女應(yīng)盡早進行藥物干預(yù)治療，干預(yù)期間需要密切監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整藥物劑量，盡早達標(biāo)，以保證后代智力發(fā)育的正常。

　　1、什么是妊娠甲減？

　　妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足母子身體的需要。甲狀腺抗體陽性、FT4水平降低也算。

　　2、妊娠甲減有什么癥狀？

　　妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減僅有輕微的臨床癥狀，且這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，易被忽視。目前我國不對妊娠婦女常規(guī)篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低。

　　3、為什么妊娠甲減會導(dǎo)致胎兒智力水平下降？

　　胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。

　　如果在此時期準(zhǔn)媽媽患有甲減或亞臨床甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

　　4、如何避免妊娠甲減對胎兒的危害？

　　早篩查：育齡期女性在懷孕前三個月或者在確定懷孕的同時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會抽取受檢者一定量的靜脈血進行檢測，當(dāng)天或次日即可獲得檢測結(jié)果。

　　早治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素（比如口服左甲狀腺素鈉片），即可有效避免胎兒智力水平下降。缺碘引起者，補充足量的碘可達到同樣的效果。

　　5、目前，甲狀腺篩查還未被列入我國孕檢的常規(guī)檢查項目。孕期婦女如果想要進行甲狀腺檢查，應(yīng)該去產(chǎn)科還是內(nèi)分泌科？

　　孕期婦女的甲狀腺篩查應(yīng)該首先向產(chǎn)科醫(yī)生說明情況，申請檢查。如果孕婦情況嚴(yán)重，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生進行會診和治療。如果有甲狀腺?？苹蛘呒谞钕賸D科則更好。

　　6、孕期甲狀腺檢查應(yīng)在第幾孕周？所有醫(yī)院都可以進行甲狀腺檢查嗎？

　　整個孕期都可以檢查，最好在孕期婦女在12周之前進行甲狀腺檢查。由于目前我國民眾對甲狀腺知識的普及率尚低，所以并非所有醫(yī)院都有意識地開展此項檢查。但一般醫(yī)院都有檢查的條件。

　　7、確診自己甲減后怎么辦？

　　在懷孕之前已確診甲減：最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行個體化的劑量調(diào)整。通常來說，懷孕后對左甲狀腺素的需求量會比孕前增加30%～300%。

　　在懷孕之后才確診甲減：應(yīng)立即進行藥物治療，并盡快將懷孕12周以內(nèi)的血清TSH控制在0.001~1.0mIU/L，以后控制在0.3~2.0mIU/L之間。TSH達標(biāo)時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發(fā)育的影響也將會越小。

　　8、妊娠亞臨床甲減的危害比甲減更大嗎？

　　妊娠亞臨床甲減的含義：A、TSH水平升高（>2.5mIU/L），其它正常；B、單純的游離甲狀腺素（FT4）水平降低，也叫低甲狀腺素血癥；C、甲狀腺抗體（TgAb、TPOAb）陽性。這三項可以單獨存在，也可以同時存在，也可發(fā)生不同的組合，反正只要有一項就是該病了，必須治療。

　　及時發(fā)現(xiàn)并治療妊娠亞臨床甲狀腺功能減退癥，不但可以避免流產(chǎn)、早產(chǎn)、停胎、死胎、出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，還可避免胎兒畸形的發(fā)生！而且能夠提高后代智力和運動評分各10分?。?！也就是說，后代智商提高10分，運動評分提高10分，否則當(dāng)然是降低10分噢！

　　妊娠甲減與妊娠亞臨床甲減沒有本質(zhì)區(qū)別，后者是前者的早期階段，前者病情更重一些。但是后者更多見，一般為前者的5~10倍。治療上前者用藥量稍大一點兒，后者也可能與前者的用藥量相比，一般稍小一些。