甲狀腺出問(wèn)題，乳腺也會(huì)受牽連

　　42 歲的馬女士出現(xiàn)了乏力、怕冷、食欲不振的癥狀。而且，她無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，擠壓一下自己的乳房，就有乳白色液體流出。

　　馬女士嚇出一身冷汗，趕緊到醫(yī)院檢查。結(jié)果出來(lái)，原來(lái)是患上了甲減（甲狀腺功能減退癥）！

　　而她的乳房出現(xiàn)的狀況——醫(yī)學(xué)上稱為「溢乳」——竟然也是甲減搞的鬼。

　　甲狀腺在頸部，乳腺在胸部，它們看似八竿子打不著，咋也會(huì)鬧得不愉快？

　　甲狀腺與乳腺

　　天生一對(duì)好朋友

　　說(shuō)甲狀腺和乳腺是好朋友，有兩個(gè)例子可以證明。

　　一個(gè)例子是，給哺乳類動(dòng)物切除甲狀腺，使它們變成甲減，它們的乳房就不能很好地發(fā)育。而當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素后，這些動(dòng)物的乳房又能健全地發(fā)育了。

　　另一個(gè)例子是，1896 年，國(guó)外一名叫 Beatson 的醫(yī)生曾嘗試?yán)眉谞钕偎刂苿┲委熗砥谌橄侔┗颊?，患者病情得到顯著緩解。

　　要知道，乳腺正常與否，與體內(nèi)的雌激素、泌乳素息息相關(guān)，而甲狀腺激素可以影響雌激素、泌乳素的代謝。

　　甲狀腺與乳腺，真的是天生的好朋友。

　　若甲狀腺出了問(wèn)題，它很可能六親不認(rèn)，和乳腺翻臉，引起乳腺疾病。

　　1. 乳腺發(fā)育

　　一般見于男性。表現(xiàn)為乳房增大、變硬、甚至出現(xiàn)乳房腫塊，少數(shù)腫塊可能有輕微疼痛。

　　甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）或甲減均可引起乳腺發(fā)育。

　　2. 溢乳

　　如果女性在非哺乳期出現(xiàn)乳汁分泌，就是異?，F(xiàn)象，稱為溢乳。

　　甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)溢乳。因?yàn)榧诇p可以導(dǎo)致泌乳素增多。顧名思義，泌乳素有促進(jìn)乳汁分泌的作用。

　　3. 乳腺癌

　　研究表明，甲狀腺素有對(duì)抗乳腺癌發(fā)生的作用。甲減患者甲狀腺素水平降低，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。

　　另外，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 TPOAb 常見于自身免疫性甲狀腺病，如橋本氏甲狀腺炎。此抗體的升高也與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。

　　出現(xiàn)乳腺異常

　　應(yīng)該怎么辦？

　　1. 釜底抽薪

　　既然乳腺問(wèn)題是甲狀腺異常導(dǎo)致的，首先要做的當(dāng)然是積極控制甲亢、甲減嘍。

　　2. 亡羊補(bǔ)牢

　　有些乳腺發(fā)育的患者，在甲狀腺功能恢復(fù)正常后，乳腺卻不能隨之恢復(fù)正常。這時(shí)候可以求助于外科醫(yī)生，通過(guò)手術(shù)切除增生肥大的乳房組織，來(lái)改善外觀。

　　3. 防患未然

　　有甲狀腺功能異?；蛴凶陨砻庖咝约谞钕偌膊。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝┱?，需要經(jīng)常自己檢查一下乳腺有無(wú)包塊，以防范乳腺癌的發(fā)生。

　　甲狀腺不好，怎么復(fù)查

　　甲狀腺出了問(wèn)題，堅(jiān)持服藥很重要，不過(guò)還有一件事情也同樣重要——定期復(fù)查。

　　因?yàn)閺?fù)查不僅可以評(píng)估病情有沒(méi)有變化，還能判斷藥量需不需增減，更能發(fā)現(xiàn)藥物有沒(méi)有出現(xiàn)副作用。

　　為此，甲狀腺醫(yī)生總結(jié)了一份復(fù)查清單，涵蓋了大部分的甲狀腺問(wèn)題，大家可以對(duì)號(hào)入座、各取所需。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　如果選擇口服藥物治療——

　　新診斷的甲亢，服藥 1～2 周后要檢查一次肝功能和血常規(guī)。

　　服藥滿 1 月后復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

　　此后，每隔 1 個(gè)月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

　　病情穩(wěn)定后，可延長(zhǎng)至每 2～3 個(gè)月復(fù)查一次甲功、肝功能和血常規(guī)。

　　如果選擇碘 131 治療——

　　碘 131 治療 1 個(gè)月后復(fù)查。

　　此后半年內(nèi)每 2～3 個(gè)月復(fù)查一次。

　　碘 131 治療滿半年后也要復(fù)查一次。

　　甲狀腺功能減退癥

　　新診斷的甲減，開始服藥后每月復(fù)查一次甲功。

　　病情穩(wěn)定后，可延長(zhǎng)至每半年復(fù)查一次甲功。

　　橋本甲狀腺炎

　　如果不伴有甲減，每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次甲功。

　　如出現(xiàn)乏力、嗜睡、水腫、便秘、無(wú)緣由的體重增加等甲減癥狀，隨時(shí)檢查甲功。

　　如果伴有甲減，按照上述甲減的要求復(fù)查。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　初次發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，要先判斷結(jié)節(jié)的良、惡性，需要檢查頸部彩超和甲功。另外還有一部分結(jié)節(jié)患者需要檢查降鈣素、甲狀腺核素顯像、細(xì)針穿刺活檢等。

　　如果結(jié)節(jié)傾向于良性，每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次頸部彩超。

　　如果懷疑結(jié)節(jié)是惡性但暫時(shí)不考慮手術(shù)，至少每 3 個(gè)月就要復(fù)查一次頸部彩超。

　　部分患者還需要根據(jù)醫(yī)囑復(fù)查甲功。

　　甲狀腺癌

　　甲狀腺癌分為很多類型，且每個(gè)人的病情都不一樣，具體怎么復(fù)查要跟主刀醫(yī)生確定好。當(dāng)然，也有一些普遍適用的復(fù)查原則：

　　根據(jù)病情，術(shù)后 1 年內(nèi)每 3～6 個(gè)月復(fù)查一次頸部彩超，如果沒(méi)有癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象，術(shù)后 1 年以后可延長(zhǎng)至每 6～12 個(gè)月復(fù)查一次彩超。

　　術(shù)后每 6 個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺球蛋白 Tg 和抗甲狀腺球蛋白抗體 TgAb。

　　術(shù)后如果服用甲狀腺素進(jìn)行 TSH 抑制治療，還要定期復(fù)查甲功，以調(diào)整藥量。具體可參考甲減的復(fù)查要求。

　　亞急性甲狀腺炎

　　一般每 1～2 周復(fù)查一次血沉，每 4 周復(fù)查一次甲功。

　　復(fù)查的注意事項(xiàng)

　　上述復(fù)查時(shí)間并不是絕對(duì)不變的，如果醫(yī)生有特別的囑咐，請(qǐng)按照醫(yī)生安排的時(shí)間復(fù)查。

　　如果還沒(méi)到復(fù)查時(shí)間，就感覺(jué)身體不舒服了，應(yīng)該隨時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　查甲功、血常規(guī)、甲狀腺彩超都不需要空腹，但如果同時(shí)要檢查肝功能就需要空腹。

　　復(fù)查前一般不需要停藥，除非醫(yī)生有過(guò)特別的囑咐。比如，一部分甲癌患者，就需要停藥后復(fù)查攝碘率。

　　拿到檢查報(bào)告后要及時(shí)找醫(yī)生看看，要不要調(diào)整用藥。不要隔了一個(gè)月的時(shí)間才去找醫(yī)生，可能會(huì)耽誤病情。

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