“甲狀腺功能亢進(jìn)”簡(jiǎn)稱“甲亢”，是一種內(nèi)分泌疾病。因甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起體內(nèi)氧化代謝過(guò)程加速，導(dǎo)致一系列新陳代謝增高。臨床癥狀為甲狀腺腫大、精神緊張、心悸、手抖、怕熱、食欲增加、體重減輕、眼睛突出等?；A(chǔ)代謝率增高。

　　本病多見(jiàn)于女性。病因目前未明。彌漫性甲狀膿腫伴功能亢進(jìn)，可能與自體免疫反應(yīng)中所產(chǎn)生的某些球蛋白對(duì)甲狀腺的刺激有關(guān)。少數(shù)由于高功能性腺瘤引起，常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)。本病在中醫(yī)學(xué)上屬“瘤病”范圍。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　◆患者在癥狀明顯和治療早期，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)心率、基礎(chǔ)代謝率和同位素ⅰ131吸收率等恢復(fù)正常后，可逐步恢復(fù)工作。

　　◆飲食以高熱量、高蛋白、高糖及維生素b族類食物為主。低鹽。不宜飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。

　　◆并發(fā)浸潤(rùn)突眼時(shí)，睡眠時(shí)應(yīng)抬高頭部，外出時(shí)戴黑眼鏡；眼臉不能閉合，睡眠時(shí)涂眼膏保護(hù)、最好戴眼罩。

　　◆合并周期性麻痹時(shí)，應(yīng)防止受涼、飽餐和勞累。

　　◆合并重癥肌無(wú)力時(shí)，應(yīng)防止過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。

　　◆甲亢可能有多種并發(fā)癥，其中以甲狀腺危象最為危險(xiǎn)，可危及生命。凡嚴(yán)懲感染發(fā)熱尤其是肺部感染，強(qiáng)烈精神刺激，不規(guī)則服藥，過(guò)度勞累等誘因均可引起危象發(fā)生。老年病人危象較多見(jiàn)，應(yīng)予以特別監(jiān)護(hù)。危象癥狀：高熱可達(dá)40°c，心率120~200次/分以上，煩躁、嗜睡、閉口、嘔吐、腹瀉、譫妄昏迷等。如遇以上情況，必須立即送醫(yī)院搶救。

　　◆如家庭條件允放，可自行作簡(jiǎn)便測(cè)定基礎(chǔ)代謝率程度。方法如下：病人禁食12小時(shí)，充分睡眠8小時(shí)，清晨空腹時(shí)靜臥半小時(shí)后測(cè)量脈博血壓，再按以下公式中的任何一種計(jì)算：①基礎(chǔ)代謝率(%)=每分鐘脈博數(shù)+脈壓差(收縮壓—舒張血壓)。②基礎(chǔ)代謝率(%)=0.75×[每分鐘脈博數(shù)+(0.74×脈壓差)]—72。正常人基礎(chǔ)代謝率為—10~+15%。以上公式不適用于原心動(dòng)過(guò)速、高血壓、貧血和心肺疾病患者。

　　鄰居老鄒近幾個(gè)月來(lái)，身體漸瘦，但食量不減；不時(shí)感到有心慌，且容易出汗……曾去了幾次醫(yī)院，除了心電圖提示稍有“心動(dòng)過(guò)速”外，其他似乎沒(méi)有啥“器質(zhì)性病變”的提示。不久前，我從外地剛回，叫他去試查一下碘——果如其然，他屬“甲亢”早期。

　　“甲亢”即甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，多見(jiàn)于青年女性，但60歲以上的老人也可發(fā)生，約占全部甲亢病人的10%-17%，一般認(rèn)為與更年期內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于頸部氣管的兩側(cè)。它能夠攝取碘，合成甲狀腺素，對(duì)人體的生理功能、新陳代謝活動(dòng)發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。甲亢是起因于甲狀腺素過(guò)度分泌而引起的一種病癥，通過(guò)發(fā)病或緩或急，多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數(shù)增多等癥候。由于老年人的甲狀腺隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸萎縮，其功能也有所降低?；技卓汉?，雖然甲狀腺素的分泌增加，但血液對(duì)甲狀腺素的結(jié)合力下降，機(jī)體組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)能力減弱。因此，老年人“甲亢”與青年患者在臨床表現(xiàn)上有所區(qū)別。通常，上述多食善饑、神經(jīng)緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特征的癥候多不明顯，往往被忽視，還易于造成誤診。

　　一般來(lái)說(shuō)，老年人甲亢通常有如下三種臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：

　　一、以心臟癥狀為主。不少老年人常有不同程度的心血管疾病。在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致病情惡化，可以出現(xiàn)房性心動(dòng)過(guò)速、心房纖維性顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、心肌缺血程度加重甚或出現(xiàn)心力衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在40歲以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心臟病，5%的病人伴有心房顫動(dòng)。平時(shí)只注意病人心臟方面的癥狀，而忽視了“甲亢”的存在，耽誤了治療。

　　二、以消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主，病人通常感到食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認(rèn)為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關(guān)。由于進(jìn)食少，消耗多，一般體重都有明顯的下降，有的病人短時(shí)間內(nèi)可下降10-20公斤，常被懷疑患了惡性腫瘤。

　　三、以精神癥狀為主。病人多表現(xiàn)為神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，精神抑郁不歡，嗜睡，寡言少語(yǔ)，處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢，幾乎僅見(jiàn)于高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現(xiàn)甲狀腺危象，應(yīng)當(dāng)特別警惕。

　　因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、體重急劇下降，極度厭食或精神抑郁等情況時(shí)，要想到甲亢的可能，盡快地到醫(yī)院做甲狀腺功能檢查。

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